看病不用再排隊(duì)掛號(hào)，網(wǎng)上預(yù)約后按時(shí)就診就能很快看上醫(yī)生;門診拿藥，還沒到藥房，藥師就已把藥品備好……諸如此類，都是醫(yī)療信息化帶給患者的便捷。醫(yī)療是最大的民生，醫(yī)療的進(jìn)步與發(fā)展更讓百姓有著切身的感受。目前，“開門聽音，百姓參事，邀您一起寫《政府工作報(bào)告》”活動(dòng)正在深入開展，對(duì)于醫(yī)療信息化建設(shè)，很多“百姓參事”有話要說(shuō)。
醫(yī)療信息互通共享有其復(fù)雜性
在不同的醫(yī)院就診，要辦各自醫(yī)院的就診卡。就診卡丟了，下次去就診還得重辦。這些問(wèn)題導(dǎo)致很多市民手中存有一堆不同醫(yī)院的就診卡，給市民帶來(lái)不便，并長(zhǎng)期被詬病。另外，出院后辦醫(yī)保、看病復(fù)診等需要用到病歷，還要專門跑到醫(yī)院復(fù)印，特別對(duì)于外地患者來(lái)說(shuō)更是非常不便。難道這些醫(yī)療信息不能互通互聯(lián)、信息共享嗎?
對(duì)此，山東省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心副主任張喜雨認(rèn)為，五花八門的就診卡往往被患者搞混或隨用隨棄，造成了資源浪費(fèi)。各醫(yī)院就診卡的互不通用，也造成了患者會(huì)診或轉(zhuǎn)診時(shí)，無(wú)法保證醫(yī)療信息記錄的連續(xù)性，不利于疾病的診斷和治療。另外就診卡不通用，病歷信息不能互通互聯(lián)，不利于雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的實(shí)行。
但他坦言，相對(duì)于社會(huì)其他方面的互聯(lián)互通、信息共建，因?yàn)獒t(yī)療本身的特點(diǎn)，醫(yī)療信息共享有其復(fù)雜性。因?yàn)獒t(yī)療是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的科學(xué)，這就決定其信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)不斷變化，在質(zhì)控上就很難把控。也正因其在不斷發(fā)展，醫(yī)療信息存在不確定性，此外還有隱私性、安全性、科研性質(zhì)等屬性，所以它不像銀行、證券等信息一樣簡(jiǎn)單。同時(shí)，如果把醫(yī)療信息放在共享平臺(tái)上，一旦出現(xiàn)問(wèn)題誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)責(zé)?所以在目前線下質(zhì)控變成線上質(zhì)控還沒解決好、責(zé)任還沒明確的前提下，醫(yī)療信息實(shí)現(xiàn)共享還有著一定難度。
區(qū)塊鏈技術(shù)或?qū)⑹轻t(yī)療信息共享突破口
張喜雨介紹，醫(yī)院在確定信息化發(fā)展的大方向后，如何用信息化手段固化更安全的制度和流程，是信息化建設(shè)的一條核心之路。包括制度和流程如何做到細(xì)化、固化和優(yōu)化，對(duì)于參與人員、臨床人員、醫(yī)療信息化人員以及IT人員是一個(gè)思維轉(zhuǎn)變、思想解放的過(guò)程。做到以安全為基礎(chǔ)，讓患者有獲得感，做到便捷的服務(wù)，讓醫(yī)護(hù)人員有成就感，這是信息化助力醫(yī)院發(fā)展的重要作用。
他建議，醫(yī)院若想搞好信息化，首先要有一定的開發(fā)能力，其次醫(yī)院的信息主管要把自己的思維從醫(yī)生的發(fā)散性思維變?yōu)殡娔X的邏輯性思維。此外區(qū)塊鏈技術(shù)或?qū)⒊蔀獒t(yī)療信息共享的一個(gè)突破口。因?yàn)閰^(qū)塊鏈技術(shù)具有不可篡改的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療數(shù)據(jù)記錄在區(qū)塊鏈上后，可以將數(shù)據(jù)加密，同時(shí)也無(wú)法篡改，成為醫(yī)療行業(yè)保護(hù)數(shù)據(jù)的最有效方法。同時(shí)，區(qū)塊鏈技術(shù)還可以溯源，這樣避免了假藥的泛濫。區(qū)塊鏈技術(shù)的加入應(yīng)該可以徹底改變病人數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和傳輸方式，通過(guò)數(shù)據(jù)上鏈，為醫(yī)者提供了快速的信息渠道。
針對(duì)就診“一卡通”的呼聲，張喜雨認(rèn)為，“一張卡”最好的解決途徑是醫(yī)保卡，因?yàn)檫@張卡本來(lái)就人手一張，且可以直接發(fā)揮醫(yī)保資金的作用，無(wú)疑是最好的選擇。據(jù)了解，我市一些信息化發(fā)展較好的醫(yī)院已用醫(yī)保卡取代了就診卡。比如濟(jì)南市中心醫(yī)院，早在2010年就用醫(yī)保卡取代了就診卡，但因?yàn)槲沂懈麽t(yī)院信息化水平發(fā)展不一，這張小小的卡片還沒能在各醫(yī)院間通用。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需嚴(yán)格執(zhí)行接診范圍
除了醫(yī)院間信息的互聯(lián)共享，目前正在發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也成為市民熱議的話題。
去年9月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》，明確各省建立省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，并實(shí)現(xiàn)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入審批及監(jiān)管職能。去年底，我省開始出現(xiàn)了第一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正規(guī)軍。
張喜雨認(rèn)為，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的開展情況和國(guó)家的初衷是有差距的。它最主要的制約不是技術(shù)，而是流程、規(guī)范、政策，醫(yī)保報(bào)銷支撐、藥品流轉(zhuǎn)暢通、患者信任、明確責(zé)任等細(xì)節(jié)，這些都需要先完善好。他建議，在目前情況下，若想讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真正發(fā)揮其作用，就要嚴(yán)格按照國(guó)家此前明確的接診范圍來(lái)接診，即只適用于常見病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
濟(jì)南市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息部副部長(zhǎng)張克新也表示，該院已在皮膚科、心內(nèi)科等科室開通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，患者足不出戶就可享受到醫(yī)生的診療，在一定程度上為患者帶來(lái)了便捷。但不可否認(rèn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的推廣需要一個(gè)大眾接受的過(guò)程。而且它還存在一些技術(shù)瓶頸，比如醫(yī)生給患者在網(wǎng)上開的檢查，還是需要到實(shí)體場(chǎng)景中才能完成;在網(wǎng)上就診的花費(fèi)無(wú)法報(bào)銷等。
作為參與多年醫(yī)院信息化的建設(shè)者，張克新還建議，智慧醫(yī)院離不開智慧城市的融入，希望政府給予醫(yī)院政策資金的支持，發(fā)揮科技效率。比如是否可以在醫(yī)院安置智慧燈桿，除了照明，還兼具監(jiān)控、充電樁的作用;醫(yī)院停車較多，出門交費(fèi)往往導(dǎo)致排長(zhǎng)隊(duì)，以后能不能像ETC一樣，到了桿前自動(dòng)識(shí)別扣費(fèi)，這些都是智慧城市發(fā)展推動(dòng)智慧醫(yī)院發(fā)展的表現(xiàn)。
(濟(jì)南報(bào)業(yè)全媒體記者 蘇珊)
“開門聽音，百姓參事，邀您一起寫《政府工作報(bào)告》”活動(dòng)由市十七屆人大二次會(huì)議《政府工作報(bào)告》起草組聯(lián)合濟(jì)南日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)共同舉辦，將持續(xù)至12月底?；顒?dòng)將定期評(píng)選出“金點(diǎn)子”進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
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