圖一：天津市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會辦公樓。
圖二：在天津醫(yī)調(diào)委主持下,一起糾紛的醫(yī)患雙方就賠償達(dá)成一致意見。
圖三：經(jīng)天津醫(yī)調(diào)委調(diào)解,一起糾紛的醫(yī)患雙方簽訂調(diào)解協(xié)議。
圖四：湖北省襄陽市醫(yī)調(diào)委主任李建敏做當(dāng)事人的思想工作。
圖片均由受訪者提供 制圖/李曉軍
編者按
矛盾糾紛無處不在,關(guān)鍵在于發(fā)生矛盾糾紛后以什么樣的方式有效化解,避免矛盾的進(jìn)一步激化升級。近年來,我國醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢,已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)和難題。通過訴訟途徑解決醫(yī)療糾紛不僅會占用大量司法資源,而且成本高昂、程序復(fù)雜、對抗性強(qiáng)。通過調(diào)解緩解醫(yī)患矛盾、解決醫(yī)療糾紛,成為有效途徑之一。隨著人民群眾維權(quán)意識的增強(qiáng),越發(fā)渴望有一個相對中立的第三方組織協(xié)調(diào)處理矛盾糾紛,從而保證調(diào)處結(jié)果更加公平公正。醫(yī)調(diào)委就此應(yīng)運(yùn)而生。
如何才能讓醫(yī)調(diào)委發(fā)揮出更大專業(yè)優(yōu)勢,為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展更好地服務(wù)?今日本版刊發(fā)記者對湖北、天津等省市的調(diào)查,敬請關(guān)注。
□群眾維權(quán)意識增強(qiáng)渴望第三方介入
□醫(yī)調(diào)委中立專業(yè)公益被當(dāng)事人肯定
□醫(yī)調(diào)組織覆蓋逾80%縣級行政區(qū)域
□多種形式宣傳從源頭預(yù)防醫(yī)療糾紛
去年暑期,根據(jù)真實(shí)故事改編的電影《我不是藥神》橫空出世,成為年度催淚經(jīng)典大作。影片中有一個耐人尋味的細(xì)節(jié):一些家屬誤以為因病人吃了男主角走私進(jìn)來的藥品出現(xiàn)問題,堵上門“醫(yī)鬧”。
在現(xiàn)實(shí)中,各種醫(yī)療糾紛問題幾乎每天都在上演,輕則造成口角摩擦影響醫(yī)患關(guān)系,重則演變?yōu)?ldquo;醫(yī)鬧”危害社會安全穩(wěn)定。值得慶幸的是,近年來,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會不斷發(fā)展壯大,在化解醫(yī)療糾紛方面發(fā)揮出越來越重要的作用。
司法部公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至2018年年末,全國已建立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會3511個,每年超過60%的醫(yī)療糾紛采用人民調(diào)解方式,調(diào)解成功率在85%以上。
那么,醫(yī)調(diào)委是怎樣成為醫(yī)療糾紛“調(diào)解神器”的呢?近日,《法制日報》記者對此進(jìn)行了調(diào)查。
隨著人民群眾維權(quán)意識的增強(qiáng),越發(fā)渴望相對中立的第三方組織協(xié)調(diào)處理矛盾糾紛,從而保證調(diào)處結(jié)果更加公平公正,醫(yī)調(diào)委就此應(yīng)運(yùn)而生
2012年夏天,湖北省襄陽市一居民兩歲半的兒子發(fā)燒腹瀉住院,經(jīng)搶救不治身亡。家屬情緒非常激動,幾十人聚集起來與涉事醫(yī)院吵鬧不休,沖突不斷。
回想起這件事,全國人民調(diào)解專家、湖北省襄陽市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會主任李建敏至今仍記憶猶新。她告訴記者,家屬認(rèn)為孩子在門診觀察了4個小時,醫(yī)生只開了一顆退熱栓,導(dǎo)致孩子病情加重死亡,因此提出百萬元賠償要求。而院方認(rèn)為,孩子就診前已經(jīng)使用過抗生素,短時間內(nèi)不能重復(fù)使用同類藥物,病情突變時醫(yī)院在第一時間進(jìn)行了搶救,醫(yī)生的診療合乎規(guī)范,不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
趕到糾紛現(xiàn)場后,李建敏先與孩子家屬接觸,用了整整半天時間耐心聽取他們傾訴,在精神上給予家屬極大安慰。隨后,李建敏又與院方溝通,就診療過程對值班醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)詢問,認(rèn)真仔細(xì)研讀病案資料,找出了醫(yī)生在治療過程中存在的問題。
“孩子在觀察4小時內(nèi)又吐又拉又燒,體液丟失嚴(yán)重。家長向醫(yī)生反映,未引起醫(yī)生足夠重視。醫(yī)生片面強(qiáng)調(diào)抗生素的使用原則,而忽略了腹瀉脫水患兒應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)充液體和糾正電解質(zhì)紊亂的重要治療措施。”聽了李建敏說的這番話,涉事醫(yī)生心服口服地低下了頭。
因?yàn)檎{(diào)解意見有理有據(jù),找準(zhǔn)了糾紛的癥結(jié),雙方當(dāng)事人都不再堅持各自的意見,患方主動向醫(yī)院賠禮道歉,院方也改變無責(zé)一分不賠的強(qiáng)硬態(tài)度,雙方順利達(dá)成調(diào)解協(xié)議。
“原以為你們都認(rèn)識,會互相袒護(hù),但從我孫子這件事,我感受到了醫(yī)調(diào)委的實(shí)事求是、公正公平,謝謝,謝謝!”事后,患兒的奶奶拉著李建敏的手感謝地說。
李建敏告訴記者,醫(yī)調(diào)委以其中立的性質(zhì)、專業(yè)的調(diào)解、公益的保障受到當(dāng)事人普遍歡迎與肯定。如今在襄陽,人民調(diào)解已經(jīng)成為化解醫(yī)療糾紛的主要渠道。
在中華全國人民調(diào)解員協(xié)會副會長兼秘書長李冰看來,醫(yī)調(diào)委的產(chǎn)生恰恰與醫(yī)患之間的信任關(guān)系息息相關(guān)。隨著人民群眾維權(quán)意識的增強(qiáng),越發(fā)渴望有一個相對中立的第三方組織協(xié)調(diào)處理矛盾糾紛,從而保證調(diào)處結(jié)果更加公平公正。醫(yī)調(diào)委就此應(yīng)運(yùn)而生。
天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會是國內(nèi)較早建立的行業(yè)性專業(yè)性人民調(diào)解組織,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛調(diào)解方面發(fā)揮著重要作用。
天津市司法局黨委書記、局長王紅衛(wèi)告訴記者,2006年至2008年,在醫(yī)療服務(wù)需求總量不斷增長的情況下,由于醫(yī)療資源配置不均衡、醫(yī)患雙方缺乏信任溝通導(dǎo)致醫(yī)療糾紛逐年上升,因此產(chǎn)生的醫(yī)鬧現(xiàn)象日趨嚴(yán)重,嚴(yán)重擾亂了醫(yī)療秩序,影響了社會和諧穩(wěn)定。
“為有效解決醫(yī)療糾紛,天津市委、市政府將建立醫(yī)療糾紛處置長效機(jī)制,作為平安天津建設(shè)的一項(xiàng)緊要課題,于2009年1月1日頒布施行《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》。”王紅衛(wèi)說。
作為全國第一個醫(yī)療糾紛處置的省級地方規(guī)章,《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》從法律層面對醫(yī)療糾紛的處置原則、處置程序、工作機(jī)制等方面均作出規(guī)定,使醫(yī)療糾紛處置工作具有了權(quán)威性、專業(yè)性和公正性。
依據(jù)《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》,2009年2月1日,天津成立一家專業(yè)性的調(diào)解組織——天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。
與此同時,各地紛紛建立起相應(yīng)的醫(yī)調(diào)組織,充分發(fā)揮人民調(diào)解在醫(yī)療糾紛處置工作中的基礎(chǔ)性作用,筑起促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定的第一道防線。
大量調(diào)解員常年活躍在醫(yī)療矛盾糾紛調(diào)解一線,從源頭上預(yù)防和減少新生矛盾的發(fā)生,人民調(diào)解已經(jīng)成為化解醫(yī)療糾紛的主渠道
2018年11月,天津市醫(yī)調(diào)委接到某醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助解決一起涉訪醫(yī)療糾紛案件的請求。數(shù)年前,一名外地女患者因頭痛到天津市某三甲醫(yī)院就診,經(jīng)診斷為顱內(nèi)血管畸形、小腦前下動脈瘤?；颊咦≡汉?并院方為其動脈瘤行介入栓塞術(shù),后患者于當(dāng)月死亡。患者72歲的父親堅持認(rèn)為醫(yī)院有責(zé)任,必須賠償。
接到請求后,天津市醫(yī)調(diào)委高度重視,決定由首席調(diào)解員張志純、調(diào)解員李炫霖專門協(xié)助調(diào)解這一糾紛。由于死亡患者的父親年事已高,兩位調(diào)解員奔赴千里之外的當(dāng)事人家中進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)解。
面對當(dāng)事人提出的100萬元的賠償訴求,兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的調(diào)解員沒有直接表態(tài),而是從法、理、情三個方面對老人進(jìn)行了耐心細(xì)致的疏導(dǎo),也從醫(yī)學(xué)角度對死者家屬進(jìn)行了專業(yè)解釋。通過與醫(yī)患雙方反復(fù)溝通,老人終于接受了調(diào)解建議,醫(yī)患雙方達(dá)成一致意見,院方一次性賠償患方39萬元。雙方簽訂了調(diào)解協(xié)議,當(dāng)事人明確表示這起糾紛就此全部了結(jié)。
“10年來,天津市醫(yī)調(diào)委共接待咨詢18938件,在接待咨詢中化解矛盾1562件,受理糾紛5238件,調(diào)解完結(jié)5025件,調(diào)解成功4331件,調(diào)解成功率平均86.18%。”天津市醫(yī)調(diào)委主任李金琪對記者說,在2017年、2018年全市處置的醫(yī)療糾紛中,通過人民調(diào)解方式化解的占比均超過73%,充分證實(shí)人民調(diào)解已經(jīng)成為化解醫(yī)療糾紛的主渠道。
“當(dāng)前,全國醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織已覆蓋全國80%以上縣級行政區(qū)域,擁有兩萬多名調(diào)解員,大量調(diào)解員常年活躍在醫(yī)療矛盾糾紛調(diào)解工作一線,有效化解了大量糾紛,有力維護(hù)了社會和諧穩(wěn)定。”李冰說。
醫(yī)調(diào)委的另一個重要作用就是預(yù)防醫(yī)療糾紛。
仍以天津?yàn)槔?多年來,天津市醫(yī)調(diào)委堅持開展走進(jìn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦專題講座、深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)走訪座談、召開醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員座談會、編輯《案例選編》向醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放等工作,從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,取得了顯著成效。
“通過天津市醫(yī)調(diào)委和天津市司法局、天津市衛(wèi)健委以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力,在門診量、住院量、手術(shù)量連年上升的態(tài)勢下,天津市醫(yī)療糾紛發(fā)生量仍呈現(xiàn)出總體下降的趨勢。”李金琪說。
醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作經(jīng)過10多年發(fā)展創(chuàng)新,已被越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大患者認(rèn)可
在李冰看來,醫(yī)調(diào)委的中立性使其調(diào)解結(jié)果更能令矛盾雙方信服。同時,人民調(diào)解有自己獨(dú)特的方式,調(diào)解員在矛盾雙方之間斡旋溝通,不像法院判決那樣有剛性,更容易讓雙方接受。
“如今,大多數(shù)醫(yī)調(diào)委都建立了專家?guī)?有醫(yī)學(xué)專家和法學(xué)專家的支持,還有司法鑒定、公證、法律援助等機(jī)構(gòu)的配合,因此專業(yè)性更強(qiáng),調(diào)解成功率也更高。”李冰補(bǔ)充說。
醫(yī)調(diào)委自身發(fā)展建設(shè)也從未止步。
李金琪告訴記者,《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》施行近6年之后,2014年11月,天津市十六屆人大常委會第十四次會議又通過了《天津市醫(yī)療糾紛處置條例》,將原來的辦法由政府規(guī)章上升為地方法規(guī),進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)調(diào)委在醫(yī)療糾紛處置工作中的法律地位和法定職責(zé),為天津市醫(yī)療糾紛處置工作奠定了更加堅實(shí)的法治基礎(chǔ)。
“2018年10月,國務(wù)院出臺《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》,進(jìn)一步確立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的法律地位,對人民調(diào)解機(jī)構(gòu)的組織建立、人員資質(zhì)、調(diào)解流程進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定,有利于進(jìn)一步確立人民調(diào)解的權(quán)威性、合法性、有效性。”李冰說,如今,經(jīng)過10多年的發(fā)展創(chuàng)新,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作已被越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大患者認(rèn)可。
1截至2018年年底,全國已建立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會3511個,每年超過60%的醫(yī)療糾紛采用人民調(diào)解方式,調(diào)解成功率在85%以上。當(dāng)前,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織已經(jīng)覆蓋全國80%以上的縣級行政區(qū)域,擁有兩萬多名調(diào)解員。
22009年1月1日,我國第一個醫(yī)療糾紛處置省級地方規(guī)章《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》頒布施行。
2014年11月,天津市第十六屆人大常委會第十四次會議通過《天津市醫(yī)療糾紛處置條例》,將原來的辦法由政府規(guī)章上升為地方法規(guī)。
2018年10月,國務(wù)院出臺《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》,進(jìn)一步確立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的法律地位。
32009年2月1日,天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會成立。10年來,天津市醫(yī)調(diào)委共接待咨詢18938件,在接待咨詢中化解矛盾1562件,受理糾紛5238件,調(diào)解完結(jié)5025件,調(diào)解成功4331件,調(diào)解成功率平均86.18%。2017年、2018年天津市醫(yī)調(diào)委處置的醫(yī)療糾紛中,通過人民調(diào)解方式化解的占比均超過73%。（記者 蔡長春）
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