分級診療制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，是醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)模式和就醫(yī)秩序的一項基礎(chǔ)性、長遠(yuǎn)性和系統(tǒng)性制度。醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，就是以政府主導(dǎo)統(tǒng)籌規(guī)劃為原則，按照網(wǎng)格化，根據(jù)不同醫(yī)療機構(gòu)的功能、定位、級別，然后組建成的一個聯(lián)合體。
7月23日，國家衛(wèi)健委就我國分級診療制度與體系建設(shè)情況舉行新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在會上介紹，“十三五”期間國家衛(wèi)健委著力推進分級診療制度的形成，推動構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療格局。
推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容，設(shè)置一批國家醫(yī)學(xué)中心
郭燕紅在會上表示，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，國家層面設(shè)置一批國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，代表著國家醫(yī)療技術(shù)的先進水平和技術(shù)前沿。
郭燕紅介紹，為推動分級診療制度落地見效，國家衛(wèi)健委與國家發(fā)展改革委一同開展區(qū)域醫(yī)療中心試點建設(shè)，通過高水平醫(yī)院在部分病人流出較多的省份建立區(qū)域醫(yī)療中心，來補齊區(qū)域的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短板。
郭燕紅介紹，經(jīng)過“十三五”時期的建設(shè)和發(fā)展，基層首診有效推進，截至2020年年底，重點人群的家庭醫(yī)生簽約率從2015年的28.33%增加到2020年的75.46%，全國縣域內(nèi)就診率已經(jīng)達到94%，比2015年同期增長10個百分點。雙向轉(zhuǎn)診更加有序，特別是患者下轉(zhuǎn)的人次逐年增加，年均增長率達到38.4%。
此外，急慢分治初見成效，日間手術(shù)試點病種已經(jīng)達到120種，“五大中心”建設(shè)累計超過1.4萬個。
“我們將加快完善分級診療體系，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為重點構(gòu)建整合型的分級診療體系，為患者提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生健康服務(wù)。”郭燕紅強調(diào)。
創(chuàng)新中西醫(yī)協(xié)作醫(yī)療模式，將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系
“截止到去年年底，全國基層中醫(yī)館總數(shù)已經(jīng)達到3.63萬個，85.4%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都已經(jīng)設(shè)置了中醫(yī)館，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥的診療量已經(jīng)占到40%以上?！卑l(fā)布會上，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長嚴(yán)華國公布了這一消息。
中西醫(yī)并重是我國基本醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針之一。
調(diào)查顯示，在去年湖北抗疫中，全國中醫(yī)系統(tǒng)630多家中醫(yī)醫(yī)院派出3100多名醫(yī)務(wù)人員馳援湖北。中醫(yī)藥與西藥協(xié)同開展醫(yī)療救治，促進中醫(yī)藥深度介入診療全過程，發(fā)揮了關(guān)鍵性作用，作出了重要貢獻。因此，在分級診療體系和制度建設(shè)中發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢和作用對于中醫(yī)藥的推廣有重要的價值。
近日國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局和中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)文件，進一步加強綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥工作，以推動中西醫(yī)的協(xié)同發(fā)展。
針對三部門印發(fā)的文件，郭燕紅將其歸納為支持、協(xié)作、規(guī)范三大要點。首先是加強綜合醫(yī)院的中醫(yī)臨床科室建設(shè)和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，提高綜合醫(yī)院的中醫(yī)服務(wù)能力。其次，強化綜合醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師配備，開展中西醫(yī)聯(lián)合診療，加強中西醫(yī)協(xié)同，積極探索開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)。再次，加強對綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室的規(guī)范管理，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理和評價，為人民群眾提供高質(zhì)量的中西醫(yī)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)。
盤活醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療資源確保改革實效
“上下聯(lián)動在不斷增強，我們各種模式醫(yī)聯(lián)體目前超過1.5萬個，為提供一體化、同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)提供了有力支撐?！惫嗉t說。
中日友好醫(yī)院黨委書記宋樹立表示：“中日友好醫(yī)院通過遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的方式來提升基層能力，同時也對一些需要到上級醫(yī)院看病的患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。”
城市的醫(yī)療集團、縣域內(nèi)的醫(yī)共體、跨區(qū)域的?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療的協(xié)作網(wǎng)構(gòu)成了它的形式。
浙江是全國較早探索開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的省份之一，也是目前全國唯一一個醫(yī)聯(lián)體改革覆蓋所有地市的省份。浙江省衛(wèi)生健康委副主任俞新樂指出，通過醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，浙江貫通了省、市、縣、街道四級醫(yī)療服務(wù)體系，同時盤活了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療資源。在具體工作中，浙江主要圍繞“六化”確保改革的實效。
俞新樂進一步闡釋：一是網(wǎng)格化推進城市醫(yī)療集團建設(shè)。二是精準(zhǔn)化推進“雙下沉、兩提升”。以城市醫(yī)院、城市醫(yī)生“雙下沉”，促進縣域醫(yī)療服務(wù)能力和群眾滿意度兩方面的提升。這項工作持續(xù)推進了將近十年，累計有54家城市三甲醫(yī)院與122家縣級醫(yī)院緊密合作，7000余名城市醫(yī)生、城市專家柔性下沉到縣級醫(yī)院開展工作為群眾服務(wù)。三是系統(tǒng)化推進縣域醫(yī)共體建設(shè)。浙江是全省域推進醫(yī)共體改革試點的兩個省份之一，浙江把208個縣級醫(yī)院和1063家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建成了161個醫(yī)共體，通過扁平化管理、垂直化運行、同質(zhì)化服務(wù)，實現(xiàn)從強縣級到強縣域。四是清單化推進雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。五是規(guī)范化推進“兩慢病”的全周期健康管理。六是數(shù)字化推進分級診療的制度建設(shè)。大力推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)、縣域內(nèi)、省域內(nèi)的業(yè)務(wù)協(xié)同、數(shù)據(jù)共享和流程再造。
“醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)就是要促進人民群眾在看病就醫(yī)過程中實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。”上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷強調(diào)。（記者 崔興毅 見習(xí)記者 杜倩）
轉(zhuǎn)自：光明日報
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