新冠病毒“二次感染”會(huì)成為常態(tài)嗎？與復(fù)陽有何不同？

新華社 圖

　　8月24日，中國(guó)工程院院士、香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)系講座教授袁國(guó)勇團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究被《臨床傳染病》接收，在線發(fā)表。

　　該研究披露了香港一名33歲男子二次感染新冠病毒的案例，該患者曾于3月底確診新冠肺炎，4月中旬康復(fù)出院，并于8月前往英國(guó)、西班牙，返港后接受檢測(cè)時(shí)再度確診。這是全球范圍內(nèi)首次被證實(shí)二次感染的新冠肺炎確診病例。

　　如何判斷出該男子為再次感染？再次感染意味著什么？正在研究中的疫苗能否發(fā)揮作用？《中國(guó)科學(xué)報(bào)》就上述問題采訪了相關(guān)專家。

　　二次感染與復(fù)陽有何不同

　　香港大學(xué)霍廣文伉儷基金精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教授金冬雁解釋，學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，如果患者檢測(cè)結(jié)果呈陰性、出院之后，又在病毒核酸檢測(cè)中呈陽性，但沒有明顯癥狀，體內(nèi)也有抗體存在，就是“復(fù)陽”?！捌潴w內(nèi)并沒有活病毒，而是在機(jī)體免疫系統(tǒng)清除被感染細(xì)胞時(shí)，殘留了一些核酸片段被檢測(cè)出來了，其病毒載量較低?！彼f。

　　香港大學(xué)微生物學(xué)系團(tuán)隊(duì)對(duì)比該男子兩次感染的病毒株基因排序后發(fā)現(xiàn)，有24個(gè)核苷酸不同。

　　“身體的免疫反應(yīng)也不一樣?！苯鸲愀嬖V《中國(guó)科學(xué)報(bào)》，“該男子第一次感染后，入院10天左右體內(nèi)都沒檢測(cè)出抗體。而第二次感染時(shí)，入院5天后就檢測(cè)出了抗體，而且滴度很高。同時(shí)，其病毒濃度在第一天檢測(cè)時(shí)很高，后來很快下降?！?/p>

　　因此，這是康復(fù)后再次感染，而非“復(fù)陽”。

　　“很多血清的研究結(jié)果表明，在兩三個(gè)月內(nèi)，患者的抗體水平會(huì)有明顯下降。據(jù)此我們推測(cè)，會(huì)有二次感染的病例出現(xiàn)，這次香港出現(xiàn)的病例是確切的證據(jù)?！敝袊?guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師劉又寧說。

　　是壞消息，也是好消息

　　8月26日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在個(gè)人微博表示，“再感染”案例的確定是很重要的一個(gè)現(xiàn)象，但目前仍然是孤立性個(gè)案。香港再感染病例首次感染時(shí)為輕癥，當(dāng)時(shí)出院時(shí)的抗體水平未明（需要后續(xù)學(xué)術(shù)論文發(fā)表后的更多細(xì)節(jié)），其既往感染史仍存在較大的不典型性。

　　若該病例是一個(gè)確定的臨床現(xiàn)象，并在科學(xué)上成為指示病例的話，那么后續(xù)在大流行區(qū)域（歐美和印度以及俄羅斯等區(qū)域）一定可以追溯到更多的病例。

　　劉又寧表示，將來再感染病例可能會(huì)有更多的發(fā)現(xiàn)?！霸诒姸鄠魅静≈?，再次感染是普遍現(xiàn)象，能形成終身免疫的才是個(gè)別現(xiàn)象。”

　　“在冠狀病毒的家族中，SARS、MERS等沒有發(fā)現(xiàn)再次感染，一方面是因?yàn)椴±龜?shù)有限，另一方面，病毒在環(huán)境中也不存在了。但是還有4類引起感冒的冠狀病毒，人基本上沒什么免疫能力，會(huì)反復(fù)感染。”劉又寧告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》。

　　他估計(jì)，人體對(duì)新冠病毒的免疫持續(xù)時(shí)間遠(yuǎn)長(zhǎng)于冠狀病毒引起的感冒，但短于SARS、MERS。

　　金冬雁認(rèn)為，就目前報(bào)道的結(jié)果看來，此次發(fā)現(xiàn)既是一個(gè)壞消息，也是個(gè)好消息?！皦南⑹强祻?fù)后的感染者體內(nèi)抗體很快檢測(cè)不到，出現(xiàn)再次感染，而且再次感染的個(gè)體傳染性也很強(qiáng)；好消息是再次感染者具有高傳染性的時(shí)間很短，兩天后已經(jīng)大為降低，而且無癥，更沒有出現(xiàn)重癥?！?/p>

　　疫苗還有作用嗎

　　金冬雁表示，兩次感染檢測(cè)到的病毒出現(xiàn)部位也不一樣。第二次自然感染后，該男子鼻黏膜中病毒濃度較高，但肺部未檢測(cè)出?！斑@說明，二次感染時(shí)機(jī)體有了一定的免疫保護(hù)，所以沒有出現(xiàn)癥狀?！?/p>

　　“目前最有希望的是滅活疫苗，但其刺激黏膜實(shí)現(xiàn)免疫保護(hù)作用的效果很差，也許保護(hù)不了鼻黏膜，再次感染的可能性仍然比較大。”金冬雁說。

　　“我們對(duì)疫苗的期待可以降低一些，第一撥做出的疫苗，能完全防止再感染當(dāng)然很好。如果無法防止再次感染，那么防止患者不得重癥、防止一部分人不被感染，這也是可以接受的?！彼硎?。

　　8月24日，世界衛(wèi)生組織緊急項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人瑪麗亞·范克爾克霍夫表示，記錄像香港這樣的案例很重要，但不要匆忙下結(jié)論。她表示，需要進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤大量病例的研究，以更好地了解康復(fù)患者的新冠病毒中和抗體反應(yīng)的強(qiáng)度和持久性。

　　“這位再次感染的男子第一次感染時(shí)抗體水平為何快速下降，第二次感染時(shí)表現(xiàn)為無癥狀的具體原因是什么？”金冬雁表示，目前還有很多問題有待研究。（劉如楠）

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)科學(xué)報(bào)

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