【我為群眾辦實(shí)事】薛城區(qū)醫(yī)?；菝衽e措多 便民惠民暖人心

　　11月5日，棗莊市薛城區(qū)慢特病鑒定權(quán)限下放工作新聞發(fā)布會(huì)在薛城區(qū)新時(shí)代文明實(shí)踐中心舉行。區(qū)醫(yī)保局、醫(yī)保事業(yè)中心同志出席，并回答了記者提問(wèn)。省、市、區(qū)多家媒體單位的新聞?dòng)浾邊⒓恿税l(fā)布會(huì)。會(huì)議由區(qū)委宣傳部副部長(zhǎng)張生同志主持。發(fā)布會(huì)上，區(qū)醫(yī)保局黨組書(shū)記宋兆忠介紹了慢特病權(quán)限下放相關(guān)工作開(kāi)展情況。

　　區(qū)醫(yī)保局按照區(qū)委區(qū)政府部署安排，立足民生部門(mén)職責(zé)使命，用心用情用力解決群眾急難愁盼的問(wèn)題。2020年下半年，我區(qū)積極優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)，將專(zhuān)家集中鑒定由每季度一次壓減為20個(gè)工作日一次，群眾滿(mǎn)意度較前大幅提升。

　　一是提供人員保障，讓患者少等待。為解決患者等待時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題，打破慢特病集中鑒定審批的壁壘，積極擴(kuò)充全區(qū)慢特病鑒定專(zhuān)家?guī)?，全區(qū)所有二級(jí)以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備鑒定專(zhuān)家，101名專(zhuān)家全部培訓(xùn)合格后上崗，實(shí)現(xiàn)了患者隨時(shí)申請(qǐng)，專(zhuān)家及時(shí)鑒定，解決了因集中鑒定導(dǎo)致辦理時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。

　　二是提供場(chǎng)所保障，讓患者少跑腿。解決了患者在醫(yī)院和鎮(zhèn)街醫(yī)保服務(wù)窗口間往返跑腿的問(wèn)題，全區(qū)所有二級(jí)以下公立醫(yī)院全部建成“醫(yī)保服務(wù)站”，共有區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院及9家基層衛(wèi)生院“醫(yī)保服務(wù)站”11處，為基層群眾提供政策咨詢(xún)、慢特病審批辦理等醫(yī)保業(yè)務(wù)，患者可“就近”選擇家門(mén)口的“醫(yī)保服務(wù)站”進(jìn)行慢特病鑒定、取藥、報(bào)銷(xiāo)，解決了患者需求。

　　三是提供數(shù)據(jù)保障，讓信息多跑路。在基層衛(wèi)生院“醫(yī)保服務(wù)站”下放參保信息、就診記錄查詢(xún)等權(quán)限，在二級(jí)公立醫(yī)院“醫(yī)保服務(wù)站”開(kāi)放電子病歷查詢(xún)權(quán)限，既方便專(zhuān)家準(zhǔn)確及時(shí)掌握患者病情，又能減掉患者復(fù)印病歷的麻煩，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家“線(xiàn)上鑒定”，區(qū)級(jí)經(jīng)辦人員“網(wǎng)上復(fù)核”，解決了提供材料多的問(wèn)題。

　　四是提供業(yè)務(wù)保障，讓患者更安心。通過(guò)線(xiàn)上指導(dǎo)、線(xiàn)下考試、知識(shí)競(jìng)賽等多種方式培訓(xùn)專(zhuān)家130余人次，同時(shí)加強(qiáng)經(jīng)辦行風(fēng)建設(shè)，實(shí)行“好差評(píng)”制度，全面評(píng)估專(zhuān)家的綜合服務(wù)能力，建立動(dòng)態(tài)管理的鑒定專(zhuān)家?guī)欤瑢?shí)現(xiàn)辦理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提高服務(wù)質(zhì)效。

　　我區(qū)慢特病鑒定權(quán)限下放后，真正實(shí)現(xiàn)了群眾辦理慢特病的最大化便捷，全區(qū)新增鑒定2048人，較去年同期增加57%，辦理過(guò)程中申請(qǐng)材料壓減75%、流程壓減75%、時(shí)限壓減95%，真正做到“一窗受理，即時(shí)辦結(jié)，最遲次日便可享受到報(bào)銷(xiāo)待遇”，調(diào)查顯示，群眾滿(mǎn)意率達(dá)到98%。

　　區(qū)醫(yī)保局黨組成員、醫(yī)保事業(yè)中心主任張琦回答了記者提問(wèn)。

　　對(duì)于組織慢特病專(zhuān)家每20天集中鑒定一次，現(xiàn)在改為及時(shí)鑒定，鑒定質(zhì)量如何保證的問(wèn)題，張琦說(shuō)，目前各“醫(yī)保服務(wù)站“專(zhuān)家即時(shí)鑒定后，將數(shù)據(jù)傳輸至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)審，為保證患者及時(shí)享受待遇，95%的鑒定都在當(dāng)日內(nèi)完成復(fù)診。組織崗前培訓(xùn)，成績(jī)合格者上崗，不合格者進(jìn)行再培訓(xùn)考試。根據(jù)慢特病醫(yī)師鑒定質(zhì)量、鑒定效率及投訴舉報(bào)等情況進(jìn)行考核。對(duì)所有鑒定通過(guò)的群眾進(jìn)行定期回訪(fǎng)，及時(shí)進(jìn)行整改，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　對(duì)于慢特病患者必須要在定點(diǎn)醫(yī)院買(mǎi)藥這個(gè)問(wèn)題，張琦說(shuō)，患者可就近選擇到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿藥，目前我區(qū)慢特病醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有11家，包含區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院和各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，患者可就近選擇，實(shí)現(xiàn)拿藥便捷化，讓患者少跑腿。患者也可以去慢病定點(diǎn)藥店拿藥。通過(guò)對(duì)藥品來(lái)源、藥品定價(jià)、藥師資格、報(bào)銷(xiāo)流程等嚴(yán)格審核，目前我局已與4家醫(yī)保定點(diǎn)藥店簽訂協(xié)議，為方面患者查看慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，我局已在區(qū)政府網(wǎng)站進(jìn)行公示，并在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)保服務(wù)站”、各鎮(zhèn)街醫(yī)保辦印發(fā)慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣傳單。

　　對(duì)于患者未能達(dá)到慢特病鑒定標(biāo)準(zhǔn)，就不能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了嗎這個(gè)問(wèn)題，張琦說(shuō)，患者不用全部自費(fèi)，我們居民醫(yī)保政策建立起多重門(mén)診保障機(jī)制?？上硎芷胀ㄩT(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策。在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合支付范圍的費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為60%，不設(shè)起付線(xiàn)，每人每年最高累計(jì)報(bào)銷(xiāo)200元，超支需自費(fèi)，結(jié)余不可跨年累計(jì)使用。可享受兩病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策。對(duì)未達(dá)到高血壓、糖尿病慢特病標(biāo)準(zhǔn)，建立起“兩病”保障機(jī)制，符合支付范圍的費(fèi)用，不設(shè)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。年度內(nèi)單獨(dú)高血壓或糖尿病為最高累計(jì)報(bào)銷(xiāo)限額為300元，合并高血壓糖尿病患者為600元，糖尿病使用胰島素治療患者為600元。（記者 王偉）

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