北京崇文中方中醫(yī)醫(yī)院科普——肺結節(jié)發(fā)展成肺癌的原因

人每一次的呼吸都是為了向機體供氧，而在呼吸系統(tǒng)中，最重要的器官就是：肺!

　　人體內產(chǎn)生的廢氣，需要在肺部和新鮮氧氣交換，最后排出體外。而近些年隨著環(huán)境變化、吸煙人群日益增多、工作性質等多方面影響，肺的健康情況也越來越差，特別是“肺癌”的病發(fā)率居高不下，肺癌已然成為癌癥排行榜上的第一名，無論是病發(fā)和死亡率都排在第一的位置!

　　也正因如此，大家對肺部健康越來越重視，而體檢恰恰就是發(fā)現(xiàn)肺部病變的最佳方式。隨著醫(yī)療診斷技術不斷提升，有很多人在體檢時發(fā)現(xiàn)了“肺部小結節(jié)”!根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，約有30%的高危人群，在胸部ct檢查后，都會發(fā)現(xiàn)這一問題存在。

　　由于結節(jié)也是肺部的異常占位，所以大家會自然地將其和“癌”聯(lián)系在一起，然而肺部結節(jié)真的就是肺癌嗎?

　　李先生去年單位體檢的時候發(fā)現(xiàn)一個磨玻璃結節(jié)3mm，當時候覺得天要塌了，不斷度娘，越度背越?jīng)?，感覺30出頭人生完蛋了。每天活在恐懼糾結中，體重也下降了許多。

　　這種恐懼心理熬了大半年去復查，結節(jié)竟然消失了，一個高大的男子漢差一點就要激動得涕淚交加了。唉，他說上了30歲后，每次體檢前都擔驚受怕，體檢后都焦慮恐慌。哪怕醫(yī)生說只需要隨診復查，但感覺還是背著一個炸彈過日子。

　　醫(yī)生建議他還是早點把煙戒了，他苦笑起來，壓力山大啊!腫瘤科醫(yī)生告訴他，如果不戒煙，以后的壓力會更大!

　　王先生就沒有李先生那么幸運。去年他也被查出來了5mm的肺結節(jié)。半年后復查，結節(jié)的變化不大，王先生神經(jīng)緊繃的弦完全松懈了，后面索性也不復查了，戒了的煙又抽上了，“身邊也有人得肺結節(jié)，大家去檢查了都沒什么問題，再說年紀大了，有小毛病也正常?！?/p>

　　今年王先生出現(xiàn)了咳血等癥狀，再次檢查時發(fā)現(xiàn)，原本0.5mm的結節(jié)已經(jīng)變成了3.2cm的腫塊，肺癌的惡性征象基本都有了，腫塊的邊界不規(guī)整、有分葉、毛刺和胸膜牽拉征象。慶幸的是，及時中醫(yī)調理，病情逐漸好轉。

　　王先生非常后悔，早知道就該徹底戒煙了。幸好中醫(yī)治療后效果良好。

　　同樣是肺結節(jié)為何結果差異那么大?

　　從影像學上來說，肺結節(jié)可分為三類：

　　1、實性結節(jié)，提示結節(jié)為軟組織密度增加，軟組織結節(jié)的惡性比例都是比較高的;

　　2、純磨玻璃樣結節(jié)，也稱GGO結節(jié)，這種結節(jié)的良性率比較高，有些就是炎癥性結節(jié)，但也不能排除惡性的可能性;

　　3、混雜性磨玻璃樣結節(jié)，這種結節(jié)大多數(shù)都是惡性的，只有少數(shù)是良性的。

　　我們除了可以從結節(jié)的大小來預測惡變的可能性，還可以通過結節(jié)的影像學表現(xiàn)來預測惡變額可能性。有些結節(jié)在CT片上可以看到邊緣不光整，有毛刺和分葉，這種結節(jié)大多數(shù)也是惡性的。

　　醫(yī)生建議，早發(fā)現(xiàn)早治療，依舊是肺部疾病的治療金標準。如果發(fā)現(xiàn)結節(jié)有增大的趨勢，或者形態(tài)發(fā)生了改變，那么就要引起注意了。

　　一般來講，以下人群是肺癌的高發(fā)人群：

　　1、40歲以上者;

　　2、男性;

　　3、吸煙者，包括被動吸煙者;

　　4、有石棉、鈹、鈾、氡等污染物的職業(yè)接觸者;

　　5、有肺癌家族史者或者有其他惡性腫瘤病史者;

　　6、肺結節(jié)直徑在1厘米以上者，并伴有毛刺樣、分葉樣或者磨玻璃樣改變的;

　　7、出現(xiàn)胸痛、咳嗽、痰中帶血絲等癥狀者，特別是伴有身體消瘦、體重下降的。

　　據(jù)統(tǒng)計，肺結節(jié)的惡變率大約在20%左右，肺結節(jié)的出現(xiàn)與吸煙和被動吸煙有著非常大的關系，一旦發(fā)現(xiàn)了肺結節(jié)還不戒煙，肺結節(jié)的惡變率將是其他人的20倍，可見吸煙的確是肺結節(jié)和肺癌發(fā)生的高危因素。

　　為何吸煙會損害肺部產(chǎn)生結節(jié)呢?

　　煙中含有醛類會對呼吸道產(chǎn)生刺激，使支氣管的黏膜的纖毛受損，使得呼吸道的清潔過濾功能降低。吸煙還會引起吞噬細胞的增多，從而導致肺泡壁間隔的破壞和間質纖維化，這將直接影響肺的呼吸功能。

　　除此之外，煙中的化學物質還具有致癌的作用;吸煙會損傷血管的內皮細胞，所以導致心腦血管疾病的發(fā)病率大大提升;尼古丁具有殺精的作用，女性則會導致月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)等疾病，孕婦吸煙或者吸二手煙則新生兒畸形的概率也會高于一般人。

　　戒煙雖然不會使已經(jīng)長出來的結節(jié)立即消失，也不會使已經(jīng)得了的其他疾病立即恢復，但是至少不再火上澆油，讓疾病不再繼續(xù)變得糟糕，戒煙后肺部往往可以逐漸恢復，肺部的抵抗力自然也隨之而提高。

　　而沒有因為吸煙而患病的人，要定期體檢，減少吸煙，才是健康之道。

　　轉自：北京崇文中方中醫(yī)醫(yī)院

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