超聲+DSA引導(dǎo)雙介入經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)

　近日，蘭陵縣人民醫(yī)院肝膽外科腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)組與介入醫(yī)學(xué)科合作，成功開展超聲+DSA引導(dǎo)雙介入經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)（PTCD）。

　　患者老年女性，78歲，因發(fā)現(xiàn)全身皮膚黃染2月余入院。查體發(fā)現(xiàn)全身皮膚粘膜重度黃染。腹部平坦，無明顯壓痛、反跳痛。肝區(qū)、脾區(qū)無叩痛。腸鳴音正常。腹部CT及膽道磁共振提示肝門部膽管腫瘤，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。血生化顯示重度肝功能損害。診斷為肝門部膽管癌，梗阻性黃疸。

　　患者年齡大，身體條件差，手術(shù)切除難度大、風(fēng)險極高，預(yù)后差。綜合分析病情，結(jié)合病人及其家屬治療意愿，決定為患者行經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)（PTCD），備膽道支架植入術(shù)。

　　經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)（PTCD）是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，經(jīng)過皮膚及部分肝組織將穿刺針（PTC針）穿刺進(jìn)入膽道，再通過交換導(dǎo)絲將引流管或膽道支架植入膽道，達(dá)到疏通膽道、引流膽汁，治療梗阻性黃疸的目的。PTCD是治療腫瘤等疾病所致梗阻性黃疸的重要治療手段。對于具備手術(shù)切除指征的患者，術(shù)前行PTCD可以通過減輕黃疸改善肝功能，降低圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)安全性；對于失去手術(shù)切除機(jī)會的患者，PTCD可以延緩肝功能衰竭的進(jìn)展，改善患者終末期生存質(zhì)量，有時是治療梗阻性黃疸的唯一方法。

　　傳統(tǒng)的PTCD分別在超聲或DSA引導(dǎo)下進(jìn)行。二者各有優(yōu)缺點(diǎn)。超聲引導(dǎo)靈活、多角度、無輻射，在PTC針穿刺時有巨大優(yōu)勢，但是對于導(dǎo)絲走行和膽道實(shí)時造影顯示欠佳，對于膽道支架植入更存在先天不足。DSA在PTC針穿刺第一針時存在盲區(qū)，但是在其他步驟恰恰彌補(bǔ)了超聲的缺陷。我院腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)組與介入醫(yī)學(xué)科結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)，利用超聲和DSA雙介入引導(dǎo)行PTCD，完美的解決了以往治療中的難點(diǎn)。手術(shù)過程精準(zhǔn)、流暢，術(shù)后患者順利出院。

　　醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，人們對疾病的認(rèn)識持續(xù)迭代。只有做到先進(jìn)技術(shù)及時引進(jìn)，適宜技術(shù)精準(zhǔn)使用，打破固有學(xué)科壁壘，融合傳統(tǒng)診療技術(shù)，才能優(yōu)勢互補(bǔ)，花開并蒂，更好的為病患服務(wù)。（吳元華）

　　轉(zhuǎn)自：蘭陵融媒

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