基本醫(yī)保將釋放更多紅利

　　8月1日，國務(wù)院新聞辦舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，介紹《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）有關(guān)情況。

　　“全民參保是整個醫(yī)保的基礎(chǔ)和基石。”國家醫(yī)療保障局副局長黃華波介紹，黨的十八大以來，我國基本醫(yī)保參保質(zhì)量持續(xù)提升，參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%。其中，居民醫(yī)保以個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助共同作為籌資來源，覆蓋9億多參保人。

　　“在制度運(yùn)行過程中，還存在一些問題。比如一些群眾還不能很好地在常住地參保，居民醫(yī)?；I資機(jī)制還不夠完善，參保群眾連續(xù)參保還缺乏激勵，中斷參保也缺乏制約，基層工作人員難以掌握未參保人員的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)?！秉S華波表示，一些群眾對基本醫(yī)保的共濟(jì)性質(zhì)、保障功能、優(yōu)勢好處、疾病風(fēng)險等情況還缺乏必要的了解。

　　黃華波指出，針對以上問題，《指導(dǎo)意見》明確了強(qiáng)化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、健全精準(zhǔn)擴(kuò)面、強(qiáng)化宣傳動員、強(qiáng)化部門聯(lián)動、保障資金支持等機(jī)制。《指導(dǎo)意見》發(fā)布后，參保人可享有五大紅利，即“放、擴(kuò)、提、獎、便”。

　　“‘放’是指進(jìn)一步放寬放開參保的戶籍限制，讓中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童可以在常住地參保；同時提出超大城市要取消對靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制。‘?dāng)U’是指擴(kuò)大職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍，由家庭成員擴(kuò)展到近親屬?！帷侵高B續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人員提高大病保險封頂線，也就是我們常說的最高支付限額?！劇侵附⒕用襻t(yī)?；鹆銏箐N人員的獎勵機(jī)制，當(dāng)年沒有享受報銷的參保群眾，次年提高大病保險的封頂線?！恪侵父臃奖銋⒈Ｈ藛T就近享受醫(yī)療服務(wù)，推動更多村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保定點(diǎn)，并直接結(jié)算，推動集采藥品更多在基層落地，把集采紅利更多釋放給基層?！秉S華波說。

　　國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負(fù)責(zé)人李大川表示，《指導(dǎo)意見》明確提出推進(jìn)分級診療、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)可及性、改善就醫(yī)體驗(yàn)等要求，國家衛(wèi)生健康委將圍繞這些目標(biāo)任務(wù)強(qiáng)化落實(shí)。在醫(yī)療資源布局方面，將加強(qiáng)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，實(shí)施臨床重點(diǎn)專科“百千萬”工程建設(shè)，發(fā)揮高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專科的輻射帶動作用；同時會同國家發(fā)改委實(shí)施好國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，開展縣醫(yī)院能力提升工程，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，補(bǔ)齊區(qū)域和基層醫(yī)療服務(wù)體系短板。在醫(yī)療行為管理方面，將進(jìn)一步完善國家、省、市、縣四級醫(yī)療質(zhì)量控制組織建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)核心制度的落實(shí)。在醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)方面，將加強(qiáng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體的建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。

　　國家醫(yī)療保障局待遇保障司司長樊衛(wèi)東介紹，為鼓勵居民醫(yī)保參保人員加強(qiáng)自我健康管理、連續(xù)參保繳費(fèi)，從根本上更好維護(hù)全體參保人的利益，確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行，《指導(dǎo)意見》提出對連續(xù)參保繳費(fèi)人員和基金零報銷人員分別設(shè)置連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵，同時對斷繳人員再參保設(shè)置待遇等待期。

　　國家稅務(wù)總局社會保險費(fèi)司司長鄭文敏表示，在便利服務(wù)方面，將推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦和稅務(wù)征繳業(yè)務(wù)線上“一窗通辦”和線下“一廳聯(lián)辦”，為參保群眾提供“一站式”服務(wù)。同時，緊密對接社會綜合治理網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)提高醫(yī)保繳費(fèi)“網(wǎng)格化”服務(wù)，方便參保群眾繳費(fèi)“就近辦理”“特事特辦”。

　　財政部社會保障司負(fù)責(zé)人郭陽表示，財政部門高度重視醫(yī)療保障在減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉方面的重要作用。“下一步，財政部門將不斷加大投入力度，支持進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系，為群眾提供更加公平、更加充分、更高質(zhì)量的醫(yī)療保障，讓改革發(fā)展成果更多惠及全體人民?！惫栒f。（記者 邱玥）

　　轉(zhuǎn)自：光明日報

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