國家醫(yī)保局11日舉行例行新聞發(fā)布會,介紹醫(yī)保工作相關(guān)情況。
居民醫(yī)保參保規(guī)模與2023年同期基本持平
國家醫(yī)保局規(guī)財法規(guī)司副司長朱永峰介紹,2023年醫(yī)保基金運行總體平穩(wěn),具有3個特點:
一是總體保持穩(wěn)定,統(tǒng)籌基金實現(xiàn)合理結(jié)余。2023年基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(含生育保險)總收入2.7萬億元,總支出2.2萬億元,統(tǒng)籌基金當期結(jié)余5000億元,累計結(jié)余3.4萬億元。其中,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余2.6萬億元,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余7600多億元。
二是基金支出恢復性增長。2023年,職工和居民基本醫(yī)?;鹬С鐾确謩e增長16.9%和12.4%,全國門診和住院結(jié)算82.47億人次,同比增長27%。
三是基金使用范圍進一步擴大。一方面,職工個人賬戶可用于家庭成員共同使用;另一方面,門診醫(yī)藥費用納入基金報銷范圍,2023年,3.26億人次享受職工醫(yī)保門診待遇,個人賬戶支出同比增長7.9%。下一步,國家醫(yī)保局還將推動解決個人賬戶跨統(tǒng)籌區(qū)共濟的問題,使參保人受益更多。
參保工作涉及廣大群眾切身利益,各方面對參保人數(shù)很關(guān)心。朱永峰介紹,2023年底基本醫(yī)保參保人數(shù)達到13.34億人,參保率保持在95%以上,總量規(guī)模得到鞏固。從2024年3月底的最新情況看,居民醫(yī)保參保規(guī)模與2023年同期基本持平,沒有出現(xiàn)所謂的“退保潮”。
“在2022年剔除省(自治區(qū)、直轄市)內(nèi)重復參保、無效數(shù)據(jù)近4000萬人的基礎(chǔ)上,2023年繼續(xù)剔除跨省重復參保1600萬人,考慮‘去重’影響后,參保人數(shù)在2023年實際凈增約400萬人,參保質(zhì)量進一步提升?!敝煊婪灞硎?,目前,參加職工基本醫(yī)療保險3.71億人,參加居民基本醫(yī)療保險9.63億人。職工醫(yī)保參保人數(shù)占全部參保人數(shù)的27.8%,增加900萬人,參保結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化。
針對困難群眾參保情況,國家醫(yī)保局待遇保障司司長樊衛(wèi)東介紹,整體上看,2023年醫(yī)療救助共資助約8000萬名困難群眾參保,監(jiān)測的農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上;個體上看,以低保對象為例,2023年個人繳費380元,醫(yī)療救助資助平均超過200元。
醫(yī)保藥品目錄品種范圍實現(xiàn)全國基本統(tǒng)一
今年元旦,新一版國家醫(yī)保藥品目錄開始執(zhí)行。國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇表示,現(xiàn)行版目錄中,共計有3088種西藥和中成藥,以及892種中藥飲片。在此基礎(chǔ)上,各省份還將符合條件的民族藥、中藥飲片、醫(yī)療機構(gòu)制劑納入了本地區(qū)的醫(yī)保目錄。他表示,國家醫(yī)保局成立以來,醫(yī)保藥品目錄管理取得積極進展:
一是品種范圍實現(xiàn)全國基本統(tǒng)一。目錄內(nèi)西藥和中成藥由國家層面統(tǒng)一確定和管理,各地不作調(diào)整,支付范圍全國統(tǒng)一,不僅體現(xiàn)了制度公平,也有利于異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作。
二是品種范圍逐步擴大,保障能力穩(wěn)步提升。醫(yī)保局成立后,建立了動態(tài)調(diào)整機制,每年都將一些新上市的新藥好藥增補進目錄,保障水平顯著提升。統(tǒng)計顯示,目前全國公立醫(yī)院采購的藥品中,目錄內(nèi)品種的采購金額占比已超過90%。
三是通過談判等措施,引導目錄內(nèi)藥品價格回歸合理,大幅減輕患者負擔。2024年1至2月,醫(yī)?;鹨褳?97個協(xié)議期內(nèi)談判藥品支付154.5億元,3950萬人次參?;颊邚闹惺芤?。
醫(yī)藥集中帶量采購已經(jīng)實施5年,患者用藥發(fā)生了哪些變化?國家醫(yī)保局價格招采司司長丁一磊表示,開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購,從用藥負擔、用藥質(zhì)量、用藥可及性以及治療效果等方面提升了群眾獲得感。
一是治療費用降低。一方面,原先價格嚴重虛高的藥品耗材價格下降。另一方面,質(zhì)優(yōu)價宜的產(chǎn)品打開了市場。
二是質(zhì)量和可及性提升。跟蹤分析集采藥品使用情況,發(fā)現(xiàn)集采前患者使用原研藥和通過一致性評價仿制藥的用量占比約為50%,集采后大幅提升到95%左右,優(yōu)質(zhì)藥品成為用藥主流。
三是結(jié)構(gòu)升級。集采促進新一代藥品耗材可及性增強,加速對“老藥”的替換,臨床用藥用械結(jié)構(gòu)升級。
今年將進一步擴大跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院范圍
國家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任隆學文表示,2023年,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得明顯成效:一是跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)達到55.04萬家,比2022年底增長了68.37%。二是全年住院跨省直接結(jié)算達到1125.48萬人次,比2022年增長近1倍。三是全年門診跨省直接結(jié)算達到1.18億人次,比2022年增長2.63倍。其中,已開通跨省直接結(jié)算的5種門診慢特病結(jié)算331萬人次,減少墊付33.52億元。
今年《政府工作報告》提出,落實和完善異地就醫(yī)結(jié)算。隆學文表示,國家醫(yī)保局將在3個方面抓落實,推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務提質(zhì)增效。一是擴大門診慢特病跨省直接結(jié)算病種范圍。現(xiàn)有5種門診慢特病已經(jīng)覆蓋大部分患者群體和費用,今年將進一步擴大跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院的范圍,推動各地有能力開展門診慢特病診療的定點醫(yī)院應上盡上。在此基礎(chǔ)上,進一步擴大門診慢特病病種范圍,增加3—5種覆蓋人群多、藥物治療為主、待遇差異小的門診慢特病病種。二是強化就醫(yī)地管理力度,重點加大就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)跨省異地就醫(yī)費用的審核。三是加強異地就醫(yī)結(jié)算監(jiān)測,破解異地結(jié)算過程中的痛點、難點和堵點,持續(xù)完善異地就醫(yī)結(jié)算服務,為參保群眾提供更加完善溫馨的結(jié)算服務。(記者 孫秀艷)
轉(zhuǎn)自:人民日報
【版權(quán)及免責聲明】凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品,轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”,違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章及企業(yè)宣傳資訊,僅代表作者個人觀點,不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系:010-65363056。
延伸閱讀