醫(yī)保這一年：長護險試水 22個試點城市實現(xiàn)全民覆蓋

　　目前，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.6億人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，建成了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。今年，醫(yī)療保障領(lǐng)域惠民政策陸續(xù)落地實施，包括醫(yī)保藥品目錄調(diào)整、集采、異地就醫(yī)直接結(jié)算和長護險等。這一年間，醫(yī)保的政策、措施都給老百姓看病就醫(yī)帶來了哪些變化呢？

　　天價罕見病用藥降價納入醫(yī)保

　　首先我們來看醫(yī)保藥品目錄，2022年1月1日，新版醫(yī)保藥品目錄落地實施，其中，針對罕見病脊髓性肌萎縮癥靶向治療藥物諾西那生鈉通過醫(yī)保談判納入新版目錄，每針的費用從70萬元降到了3.3萬元，讓很多原本無法負擔(dān)治療費用的家庭重新看到了希望。

　　上午9點，河南兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的病房內(nèi)，來自漯河市的張文靜正在陪伴三歲零六個月的兒子一起做早晨康復(fù)運動，她的兒子在1歲半的時候，檢查出患有脊髓性肌萎縮癥。

　　患兒的媽媽 張文靜：就是小孩子正常情況下，他不是該走該跑了，然后我們孩子那時候是也不會走也不會跑，每天就在懷里抱著，那樣的一個情況。

　　脊髓性肌萎縮癥在新生兒人群中的發(fā)病率約為萬分之一，是一種高致死率和高致殘率的罕見病。兒子確診后，張文靜了解到這種罕見病并非無藥可治，但當(dāng)時這款藥的價格是70萬一針，每年需要注射多劑次，治療費用在百萬以上。

　　患兒的媽媽 張文靜：當(dāng)時是這個藥太貴了，我們也就是說打不起，我們自己都很遺憾。其實當(dāng)時，我們孩子的爸爸有想過，就是說把家里面的房子車子給賣了，給孩子打針，如果就是說你把房子車子賣了之后，可能第一年的費用你能夠湊夠，但是以后每年如果沒有進醫(yī)保的話，那你第二年第三年去賣什么？

　　就在這個時候，國家醫(yī)保局藥品目錄談判工作正在緊鑼密鼓地進行，包括諾西那生鈉在內(nèi)的7個罕見病藥品談判成功，價格平均降幅達65%。國家醫(yī)保局的代表現(xiàn)場的那句“每一個小群體都不應(yīng)該被放棄”，讓張文靜一家看到了希望。

　　患兒的媽媽 張文靜：我們就直接進醫(yī)保之后就來打針了，今天是第六針。一針的話現(xiàn)在是33000元。醫(yī)保報銷過后，第一針的話是18000元，以后每針差不多是12000塊錢，那樣的一個情況。

　　河南省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 王媛：納入醫(yī)保之后，對這個家庭確實發(fā)生了一個非常大的一個改變，就是患者能夠得到這個治療，對他將來的一生都是有特別重大的一個意義。

　　諾西那生鈉大幅降價納入醫(yī)保后，在河南省兒童醫(yī)院就已經(jīng)有38位患兒用上了藥物治療，并且得到了不同程度的恢復(fù)。

　　患兒的媽媽 張文靜：好很多，我們之前的時候沒打針之前我們就是躺在床上完全不能動了，然后現(xiàn)在打完針之后，我們現(xiàn)在就是說可以自己坐著玩玩具。包括有時候我抱著他，以前的時候抱著他，他的頭就這樣來來回回點?，F(xiàn)在我們抱著他，豎頭比較穩(wěn)一點，不會來來回回晃了，偶爾還能自己端碗吃飯。如果就是持續(xù)給他打針，并且在家給他做康復(fù)的話，我們能正常走路也是未來可期。

　　2018年以來，在四年調(diào)整過程中，醫(yī)保目錄調(diào)整進了500多種好藥。目前醫(yī)保目錄總體品種達到2860個，覆蓋了臨床必需的基本用藥，綜合保障能力更強，特別是國內(nèi)67%的已上市罕見病用藥都在其中，大大降低了罕見病患者的家庭負擔(dān)。

　　長護險試水 22個試點城市實現(xiàn)全民覆蓋

　　建立長期護理保險制度是國家為積極應(yīng)對人口老齡化作出的重大戰(zhàn)略決策。近年來國家醫(yī)保局推動長護險試點工作，解決“一人失能，全家失衡”的困境，不少試點城市已經(jīng)實現(xiàn)了參保人員的全覆蓋。

　　孟艷杰是濟南市鋼城區(qū)萊蕪中心醫(yī)院長護?？频淖o理人員，今天她要上門為享受長護險的呂桂華老人開展家護服務(wù)。

　　護理人員 孟艷杰：我們醫(yī)院現(xiàn)在的服務(wù)范圍，主要是鋼城區(qū)三個街道，服務(wù)的人員是432人，包括失能和半失能的人員。

　　給老人做完健康檢測，孟艷杰便開始了護理工作。隨著試點的開展，失能護理服務(wù)的項目逐步增加到了48項。

　　護理人員 孟艷杰：包括生命體征檢測，晨晚間護理，肢體功能的康復(fù)，這些都可以開展。來了以后幫助大爺洗洗頭洗洗澡，我們也根據(jù)他的實際情況，有針對性地進行護理。

　　63歲的呂桂華因股骨頭壞死在去年做了左腿的截肢手術(shù)，由于子女在外工作，老伴身體也不好，如何照顧呂桂華成了一家人的難題。今年5月份，呂桂華開始享受長護險居家護理待遇，這大大緩解了家人看護的壓力。

　　濟南市民 呂桂華：居民醫(yī)保每個月我支270塊錢，每個月的服務(wù)是15個小時，服務(wù)挺好。對俺這樣的人來說的話，是相當(dāng)?shù)暮昧?，家屬也輕快點了。

　　濟南作為長期護理保險的試點城市，自2016年在城區(qū)率先試點啟動職工長期醫(yī)療護理保險，將醫(yī)療護理費用納入保障范圍。參保人數(shù)從182萬發(fā)展到如今的近900萬，實現(xiàn)了職工、居民參保人群的全覆蓋。

　　山東省濟南市醫(yī)療保險事業(yè)中心長期護理保險服務(wù)處處長 許麗偉：今年我們對家護服務(wù)實行了區(qū)域化管理，建立了15分鐘服務(wù)圈，就近為失能人員提供上門護理服務(wù)。同時我們推動了定點服務(wù)機構(gòu)的標準化建設(shè)，指導(dǎo)定點服務(wù)機構(gòu)逐步走向?qū)I(yè)化、規(guī)范化、標準化。

　　根據(jù)國家醫(yī)保局消息，今年，長期護理保險制度試點進一步擴大范圍，覆蓋了49個城市、1.45億人，累計已有178萬人享受待遇。目前，已有22個試點城市實現(xiàn)了長護險的全民覆蓋。

　　醫(yī)保綜合保障能力加強 惠及百姓民生

　　除了今年已經(jīng)實施的政策，還有不少項目將于近期落地。骨科脊柱類耗材明年年初就可以使用集采中選品種，口腔種植體集采也將在元旦之后開標，今年的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作也在緊張進行當(dāng)中，我們也期待有更多的政策落地實施，進一步加強醫(yī)保綜合保障能力，惠及百姓民生。（總臺央視記者 張萍 怡哲 山東臺 濟南臺 張磊 周冠龍 張德勇）

　　轉(zhuǎn)自：中央廣播電視總臺央視新聞

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