處方前置審核促進(jìn)合理用藥 宣武醫(yī)院藥學(xué)信息化先行

　　“所有處方均應(yīng)當(dāng)經(jīng)審核通過后方可進(jìn)入劃價(jià)收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)，未經(jīng)審核通過的處方不得收費(fèi)和調(diào)配。”國(guó)家衛(wèi)健委公布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，強(qiáng)調(diào)處方審核的重要意義，鼓勵(lì)處方審核信息化。
 

　　2018年7月13日~15日，“第十五屆珠三角地區(qū)醫(yī)院藥學(xué)沙龍”在廣東茂名市舉辦，會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院姜德春主任藥師就“處方前置審核促進(jìn)合理用藥”專題與現(xiàn)場(chǎng)藥學(xué)專家進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)分享，為大家展現(xiàn)了“先審方，再開藥”的藥學(xué)服務(wù)新思路。
 

　　處方審核新規(guī)推動(dòng)系統(tǒng)審方，解決既往難點(diǎn)
 

　　目前，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院采取藥師人工審方的方式進(jìn)行處方審核，醫(yī)院對(duì)問題處方干預(yù)成功率不足75%，修改單張問題處方平均耗時(shí)22.66分鐘。藥師一方面“時(shí)間緊，任務(wù)重”，另一方面不清楚患者情況，所以，在發(fā)藥前的短暫時(shí)間內(nèi)很難細(xì)致、全面地對(duì)處方中各項(xiàng)用藥的合理性進(jìn)行審核，這可能導(dǎo)致不少不合理處方被忽略，給患者用藥帶來風(fēng)險(xiǎn)。

　　7月10日，國(guó)家衛(wèi)健委公布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，其中規(guī)定，所有處方均應(yīng)當(dāng)經(jīng)審核通過后方可進(jìn)入劃價(jià)收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)，未經(jīng)審核通過的處方不得收費(fèi)和調(diào)配。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)處方審核信息化，通過信息系統(tǒng)為處方審核提供必要的信息。
 

　　智能藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)審核處方，解決了總審核量大、藥師主觀差異大、易出現(xiàn)漏審錯(cuò)審等問題。系統(tǒng)審方同時(shí)可提高審核效率，優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)“先審方，再開藥”。
 

　　宣武踐行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，推廣處方前置審核
 

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科、信息科早在2016年與成功開發(fā)出北京市醫(yī)院管理局處方點(diǎn)評(píng)合理用藥審核智庫(kù)的普華和誠(chéng)(北京)信息有限公司聯(lián)合，上線門急診處方前置審核系統(tǒng)。
 

　　在醫(yī)生開出處方后，先經(jīng)智能系統(tǒng)審核，若存疑義還要進(jìn)行藥師人工復(fù)核，經(jīng)層層把關(guān)后的處方才會(huì)交到患者手中?；颊呖勺灾U費(fèi)，打印用藥指導(dǎo)簽，藥品怎么用，什么時(shí)間用，應(yīng)該注意些什么，都一目了然。

　　宣武醫(yī)院所使用的智能藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)基于北京普華和誠(chéng)藥學(xué)知識(shí)庫(kù)及智能算法引擎。系統(tǒng)運(yùn)用智能識(shí)別、語義分析及深度學(xué)習(xí)等人工智能技術(shù)，對(duì)海量藥品說明書、臨床指南、醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析，自動(dòng)生成可由系統(tǒng)識(shí)別的藥學(xué)規(guī)則庫(kù)。同時(shí)，系統(tǒng)綜合考慮醫(yī)院?？朴盟幰?guī)則，與HIS、LIS、電子病歷、護(hù)理系統(tǒng)、集成平臺(tái)等深度集成，結(jié)合處方及病歷診斷、患者身高體重、過敏史、檢驗(yàn)指標(biāo)等各項(xiàng)信息，200毫秒內(nèi)對(duì)處方及醫(yī)囑進(jìn)行全方位掃描，對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)如肌酐清除率自動(dòng)進(jìn)行計(jì)算，對(duì)常規(guī)審核項(xiàng)如適應(yīng)證、單次/單日用量、禁忌癥、過敏史、累積用量、連續(xù)用藥天數(shù)等20余項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行合理審核，真正實(shí)現(xiàn)處方自動(dòng)審核、個(gè)性化安全風(fēng)險(xiǎn)提示及用藥智能推薦。

　　宣武醫(yī)院目前已在門急診及住院，實(shí)現(xiàn)“全時(shí)段、跨科室、多處方”的前置審核工作，所有處方及用藥醫(yī)囑須經(jīng)藥師審核合理后方可進(jìn)入收費(fèi)調(diào)劑環(huán)節(jié)。藥師前置審核將錯(cuò)誤處方及時(shí)攔截，不合理處方實(shí)時(shí)溝通，避免患者來回奔波加劇醫(yī)患矛盾，從源頭上減少或杜絕不合理用藥及用藥錯(cuò)誤，使審方流程更合理，審方工作更高效，審核結(jié)果更準(zhǔn)確，切實(shí)保障患者安全、合理使用藥品。
 

　　自開展處方前置審核以來，宣武醫(yī)院處方合格率顯著提升，醫(yī)生更加依賴藥師為其提供的專業(yè)意見，處方行為更加規(guī)范。2017年5月至12月，處方前置審核系統(tǒng)審核處方181萬張，醫(yī)生平均主動(dòng)修改率達(dá)到87.33%，最終處方合格率達(dá)到99.93%。2017年5月前置審核系統(tǒng)上線至今，醫(yī)生主動(dòng)修改及藥師攔截的問題處方，總計(jì)116301張，為患者節(jié)約修改處方時(shí)間成本263.5萬分鐘。醫(yī)生修改不合理處方前后，平均每張?zhí)幏劫M(fèi)用減少146.25元，為患者節(jié)約1700萬元。處方前置審核正在促進(jìn)合理用藥、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)、降低患者就診費(fèi)用等方面發(fā)揮著重要作用!
 

　　作為處方前置審核系統(tǒng)的技術(shù)提供方，普華和誠(chéng)崇尚創(chuàng)新，致力于合理用藥，擅長(zhǎng)利用信息技術(shù)手段優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)，給用戶帶去全新的交互方式與使用體驗(yàn)。普華和誠(chéng)研發(fā)了一系列功能完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、安全可靠的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用解決方案，包括面向醫(yī)院的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)，服務(wù)藥店的購(gòu)藥寶零售藥店藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)、針對(duì)終端用戶的安全用藥衛(wèi)士APP，同時(shí)為各省市醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)提供區(qū)域處方質(zhì)控服務(wù)，為醫(yī)保、商保提供審核控費(fèi)的服務(wù)。在未來，普華和誠(chéng)仍會(huì)再接再厲輔助醫(yī)院進(jìn)行藥學(xué)信息化建設(shè)，創(chuàng)建藥學(xué)生態(tài)閉環(huán)，保障患者用藥安全!
 

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