取消耗材加成，邁出醫(yī)改重要一步

　　6月15日，北京市將正式啟動(dòng)實(shí)施醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革。屆時(shí)，北京市近3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在取消藥品加成的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成。這意味著，北京地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底結(jié)束通過(guò)銷售藥品和醫(yī)用耗材賺取收入、補(bǔ)償運(yùn)行的歷史，從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由資源消耗規(guī)模擴(kuò)張型向內(nèi)涵質(zhì)量效率型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。(見(jiàn)6月11日《北京日?qǐng)?bào)》)

　　長(zhǎng)期以來(lái)，百姓對(duì)醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題多有抱怨。比如，過(guò)去醫(yī)院銷售的藥品有15%左右的加成，藥品利潤(rùn)成為醫(yī)院收入的主要來(lái)源。而且藥品越貴，利潤(rùn)也越高，由此導(dǎo)致醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)喜歡開(kāi)大處方、開(kāi)高價(jià)藥。

　　2017年我國(guó)所有公立醫(yī)院取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策。此后，醫(yī)生開(kāi)藥無(wú)需再考慮增收等非治病目的，只需考慮患者病情和經(jīng)濟(jì)承受力等因素即可，藥物治療回歸了治病初衷，藥品費(fèi)用也出現(xiàn)了大幅下降。

　　但加成的除了藥品，還有耗材。耗材雖然在使用總量上不及藥品，但使用范圍同樣很廣，而且價(jià)格往往更高，幾顆義齒的花費(fèi)甚至可以買一輛車；“要想富，干介入”“成本兩百多，暴利三四萬(wàn)”，心臟支架也成為了不少醫(yī)院的搖錢樹(shù)。很多患者已從過(guò)去的用不起藥，變成用不起耗材，他們不是做不起手術(shù)， 而是承擔(dān)不起手術(shù)中使用的耗材。

　　取消藥品加成后，很多醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償不到位的情況下，就會(huì)另覓創(chuàng)收途徑，耗材就很容易被選中，醫(yī)院從過(guò)去多開(kāi)藥變成多用高值耗材。耗材尤其是高值耗材使用太多，容易突破醫(yī)保的年度最高限額，近年來(lái)每到年底就會(huì)出現(xiàn)的“多地醫(yī)院停用部分耗材”等現(xiàn)象，便是重要信號(hào)。

　　關(guān)上了藥品加成的門，仍敞開(kāi)著耗材加成的窗，這種狀況持續(xù)越久，取消耗材加成的阻力就會(huì)越大，將來(lái)的改革成本也會(huì)更高。過(guò)去，取消耗材加成已有零星行動(dòng)，北京市此次更是將之提升到全市統(tǒng)一取消的高度。期待在全國(guó)范圍全面吹響取消耗材加成的醫(yī)改攻堅(jiān)號(hào)，與取消藥品加成形成前后呼應(yīng)，讓醫(yī)改的步子邁得更穩(wěn)健、協(xié)調(diào)，也讓醫(yī)療更徹底地回歸治病初衷。

　　轉(zhuǎn)自：工人日?qǐng)?bào)

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