專家呼吁：常備急救藥不能完全靠市場(chǎng)調(diào)控，相關(guān)部門有責(zé)任保障民生底線
又一種廉價(jià)急救藥硝酸甘油，近幾月在全國(guó)多地出現(xiàn)了不同程度短缺。本報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，武漢也出現(xiàn)了類似的短缺現(xiàn)象，不過(guò)武漢大醫(yī)院和大型藥店用藥尚有保證。醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)＜冶硎?，多個(gè)廉價(jià)急救藥漲幅在10倍以上，仍時(shí)有短缺，絕非正常現(xiàn)象，急救藥漲價(jià)須合理，嚴(yán)管價(jià)格壟斷。
跑了7家藥店才買到
片劑每瓶?jī)r(jià)格翻了十幾倍
近來(lái)，有市民向本報(bào)反映，過(guò)去四五元一瓶的硝酸甘油越來(lái)越難見(jiàn)了，連跑五六家藥店也不見(jiàn)得有。好不容易找到價(jià)格卻翻了十幾倍。
據(jù)了解，冠心病患者突發(fā)心絞痛時(shí)，迅速在舌下含服一片硝酸甘油，三五分鐘就可緩解，救治不及時(shí)則會(huì)有生命危險(xiǎn)。硝酸甘油無(wú)疑是要積極準(zhǔn)備的救命藥。
4月底到5月初，記者在洪山區(qū)卓刀泉南路附近連續(xù)尋找了7家藥店，前5家金國(guó)泰大藥房、中聯(lián)大藥房、全民康大藥房、仁杰大藥房、王振國(guó)大藥房均表示硝酸甘油已斷貨，仁杰大藥房工作人員稱，過(guò)年之后就沒(méi)有貨了。問(wèn)到第6家藥店老百姓大藥房時(shí)，工作人員表示剛剛賣完，還會(huì)再進(jìn)貨。
5月8日，在康伊博大藥房，記者終于發(fā)現(xiàn)了100片裝棕色小瓶的硝酸甘油，但價(jià)格已到50元一瓶。工作人員稱，已經(jīng)沒(méi)有過(guò)去的價(jià)了，一直在漲，很難進(jìn)到貨。
隨后，記者也了解到，國(guó)藥控股漢口大藥房供貨較充足，但片劑以15片裝為主，1瓶?jī)r(jià)格在30元左右。
注射用硝酸甘油價(jià)格也翻了13倍
幾乎每進(jìn)一個(gè)新批次都在漲
記者在同濟(jì)、協(xié)和、市一醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等多家醫(yī)院了解到，硝酸甘油供貨基本能保證，只是供應(yīng)上不太順暢。省腫瘤醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人表示，供應(yīng)緊、漲價(jià)快的狀況過(guò)年后一直存在。
武漢藥品采購(gòu)專家盧鈺介紹，總體上醫(yī)療機(jī)構(gòu)能保障供應(yīng)。因?yàn)樯婕暗郊本?，急診都要備這些藥物，藥品配送企業(yè)相對(duì)會(huì)優(yōu)先保證。記者從國(guó)藥控股湖北物流中心了解到，硝酸甘油尚有庫(kù)存，物流配送并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。
相比起缺貨，漲幅太快是多位醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心的另一個(gè)問(wèn)題，硝酸甘油注射劑2017年0.96元/支，現(xiàn)在漲到了12.96元/支，上漲了13.5倍。“幾乎每進(jìn)一個(gè)新批次都在漲價(jià)”。一位藥學(xué)工作人員介紹。
對(duì)于硝酸甘油片劑，醫(yī)院的漲幅比藥店小。記者查詢到，同濟(jì)醫(yī)院100片裝的硝酸甘油，2017年為3.62元/瓶，目前漲到13.91元/瓶，漲幅為4倍。藥店的漲幅則在10倍以上。
同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部主任丁玉峰表示，現(xiàn)在醫(yī)院的藥都是平進(jìn)平出，醫(yī)院的進(jìn)價(jià)和給患者的藥價(jià)是一樣的，搶救藥價(jià)格漲太快，不僅患者經(jīng)濟(jì)壓力大，對(duì)醫(yī)院而言成本增加，臨床的壓力也很大。
原料成本上漲、外遷等多種因素
原規(guī)格藥“易裝”“瘦身”提價(jià)
經(jīng)查詢我省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，2017年，湖北地區(qū)銷售的100片裝硝酸甘油主要來(lái)自3家企業(yè)，河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠、北京益民藥業(yè)有限公司、山東信誼制藥有限公司。
記者致電河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠，該廠工作人員表示，100片裝的硝酸甘油已經(jīng)停產(chǎn)，現(xiàn)生產(chǎn)的是硝酸甘油氣霧劑，并稱噴霧效果更好。
北京益民湖北地區(qū)的銷售負(fù)責(zé)人則表示，100片裝去年底停產(chǎn)，現(xiàn)在更換生產(chǎn)的是15片裝硝酸甘油，目前供貨充足。他稱，這個(gè)藥是急救用，100片在保質(zhì)期內(nèi)很難吃完，15片裝更經(jīng)濟(jì)環(huán)保。同時(shí)，北京的化工企業(yè)都面臨外遷，硝酸甘油原料生產(chǎn)企業(yè)受到影響，造成原料價(jià)格上漲。
據(jù)了解，硝酸甘油去年遭遇了大規(guī)模減產(chǎn)或停產(chǎn)，山東信誼制藥提及漲價(jià)時(shí)表示原料成本上漲，原材料供貨的廠家停了，之后原材料價(jià)格漲了3倍，成品藥價(jià)相應(yīng)也提高了。
急救車上多個(gè)常備急救藥
兩年漲幅都在4-10倍以上
藥品采購(gòu)專家盧鈺介紹，2017年到現(xiàn)在，包括硝酸甘油在內(nèi)，和全國(guó)趨勢(shì)一致，湖北省幾種臨床常用急救藥價(jià)格上漲明顯。硝酸甘油100片，從2017年均價(jià)5元/瓶到現(xiàn)在31元/瓶。搶救中用于升壓的多巴胺，平均從4元漲至40元。
強(qiáng)心劑西地蘭從50元漲到200多元。對(duì)于心衰的病人，搶救有時(shí)要用到幾十支，光這一種藥就可能過(guò)萬(wàn)元，無(wú)形中增加了患者負(fù)擔(dān)。
同樣用于搶救升壓的去甲腎上腺素則從5元漲到60元左右。搶救磷中毒患者的碘解磷定從50元漲到200多元，在一些搶救中用于止血的維生素K1，從8元漲到120元 。
一位急救醫(yī)生告訴記者，去甲腎上腺素、西地蘭、硝酸甘油、多巴胺等被稱為急救車上的必備藥，都是非?；A(chǔ)的救命藥，過(guò)去的價(jià)格很便宜，近年來(lái)持續(xù)上漲。記者梳理發(fā)現(xiàn)，兩年時(shí)間，這類急救藥漲幅都在4-10倍以上，漲幅快過(guò)房?jī)r(jià)上漲。
嚴(yán)管藥品原料壟斷行為
硝酸甘油可納入集中帶量采購(gòu)
不僅是硝酸甘油，多巴胺針劑等多個(gè)急救藥持續(xù)了幾年快速上漲，還時(shí)常缺貨。盧鈺表示，這類藥漲價(jià)有共同點(diǎn)，過(guò)去價(jià)格偏低，隨著原料藥上漲，成本上升、利潤(rùn)不足等市場(chǎng)因素共同作用，價(jià)格波動(dòng)特別大。
同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部主任丁玉峰介紹，雖然大醫(yī)院藥品保障情況稍好，但臨床上經(jīng)典的廉價(jià)急救藥短缺現(xiàn)象一直很普遍。一是供應(yīng)不暢，二是漲幅太快。這兩點(diǎn)絕不是正?，F(xiàn)象，他認(rèn)為，過(guò)去急救藥存在價(jià)格偏低，價(jià)格上漲屬于市場(chǎng)行為，但漲幅應(yīng)在一個(gè)合理范圍內(nèi)。
有些藥品短缺，是因?yàn)樵隙倘背杀旧仙?，但也有部分藥品原料被壟斷，人為控制價(jià)格上漲，每次藥品短缺之后價(jià)格必漲，漲上去就降不下來(lái)。他認(rèn)為，藥品監(jiān)管部門需要加強(qiáng)源頭監(jiān)管，對(duì)壟斷藥價(jià)的行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。
去年底，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局開(kāi)出了反壟斷法實(shí)施10年來(lái)，原料藥領(lǐng)域反壟斷案件最大一筆罰單：對(duì)三家冰醋酸原料藥生產(chǎn)企業(yè)沒(méi)收違法所得及罰款共計(jì)1283.38萬(wàn)元。
盧鈺建議，隨著藥品的采購(gòu)定價(jià)整合到醫(yī)保部門，可由醫(yī)保部門牽頭，把硝酸甘油納入集中帶量采購(gòu)，量?jī)r(jià)掛鉤，一個(gè)采購(gòu)周期內(nèi)，供應(yīng)量及價(jià)格避免大幅波動(dòng)。“藥品不能等同于普通商品，特別是像急救藥，不能完全靠市場(chǎng)調(diào)控，相關(guān)部門有責(zé)任保障民生底線。”（記者 劉睿徹）
轉(zhuǎn)自：武漢晚報(bào)
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