國家醫(yī)保局：跨省直接結算門診慢特病從5種增加到10種

　　9月10日，國新辦舉行“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會（國家醫(yī)療保障局）。

　　國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝在發(fā)布會上表示，今年以來，國家醫(yī)保局貫徹落實國務院有關文件的精神，強調(diào)要將“高效辦成一件事”這個理念融入到醫(yī)療保障工作的全方位、各方面，力爭“高效辦成每件事”，以暖心的服務利企便民。目前，重點事項辦理時間明顯縮短，流程大幅壓減，形式更加靈活，參保群眾、醫(yī)藥企業(yè)以及醫(yī)療機構的醫(yī)保獲得感都在逐步增強。

　　一方面是參保群眾服務體驗越來越好。新生兒從“落戶才參?！弊兂伞奥涞丶磪⒈！薄Ｒ郧?，新生兒必須先落戶才能夠辦理參保手續(xù)，醫(yī)療費用只能先墊付，等落戶參保后再去醫(yī)保窗口進行報銷。現(xiàn)在，各地醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)了新生兒憑出生醫(yī)學證明就可以在線上參保，參保繳費的平均時長從年初的28.7個工作日壓減到6.4個工作日。新生兒出院以后就能夠直接報銷醫(yī)藥費用。職工醫(yī)保個人賬戶從“個人獨享”變?yōu)椤凹胰斯蚕怼薄Ｂ毠めt(yī)保只需要在線上申請并綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬，醫(yī)保的個人賬戶就能夠共用。目前，各地正在抓緊推進這項工作，今年1-7月，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟金額達到227億元。預計到今年年底，各地將實現(xiàn)個人賬戶的省內(nèi)共濟，明年起將探索推動跨省共濟。特別要強調(diào)的是，跨省直接結算門診慢特病從5種增加到10種。這也是考慮不同地區(qū)疾病種類的差異，為了滿足群眾對更加便捷的異地就醫(yī)的需求，計劃在原有5種病種基礎上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎等5個病種。計劃在今年年底前，全國每個區(qū)縣都將至少有一家醫(yī)療機構能夠提供新增病種的跨省直接結算。另外，職工生育津貼平均申領周期也縮短到10個工作日內(nèi)。

　　第二方面是醫(yī)保賦能醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展措施越來越實。為了有效解決醫(yī)藥企業(yè)關注的賦碼、掛網(wǎng)時間長的問題，取消了藥品賦碼公示環(huán)節(jié)，常態(tài)化受理投訴申訴，藥品賦碼周期由每月一次縮短到每周一次。國家醫(yī)療保障局指導各地統(tǒng)一招采信息系統(tǒng)和產(chǎn)品信息標準，制定標準化的服務指南，簡化掛網(wǎng)操作流程，醫(yī)藥產(chǎn)品掛網(wǎng)申請辦理周期壓縮到15個工作日內(nèi)。為了緩解醫(yī)療機構運營資金壓力，將“及時結算合規(guī)醫(yī)療費用”作為硬性條件，簡化結算環(huán)節(jié)，全國超九成的統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)按月及時結算醫(yī)療費用。繼續(xù)落實基金預付機制，將“預付金”作為“賦能金”，年初支付給定點醫(yī)療機構，并且向醫(yī)保政策執(zhí)行好的機構進行適當傾斜。

　　轉(zhuǎn)自：央視網(wǎng)

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