隨著季節(jié)輪轉，由秋入冬，氣溫逐漸下降，咳喘病人增多，即將進入慢阻肺的高發(fā)時期。慢阻肺，全名為慢性阻塞性肺病，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。其臨床表現為咳嗽、咳痰、活動時憋喘，重者會出現口唇發(fā)青、浮腫、稍動則喘憋，甚至于長期需呼吸機維持呼吸。因此，慢阻肺致殘率和病死率很高，全球40歲以上人群發(fā)病率已高達9%至10%。
多位專家表示，目前，我國呼吸疾病患者總數多達1億人，但該類病癥極易被人們忽視，許多患者因發(fā)現患病過晚錯失了最佳治療時機，導致病情加重，造成患者沉重負擔。我國亟待進一步提高呼吸系統(tǒng)疾病的防治水平，積極推進疾病的早篩、早診、早治。
我國慢阻肺病高發(fā)形勢嚴峻
一直以來，慢性呼吸系統(tǒng)疾病與心腦血管疾病、癌癥、糖尿病共同被列為全球四大類慢性病，對國民健康造成了巨大威脅。相關研究顯示，我國慢阻肺患者人數約1億，已經成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病，構成重大疾病負擔。我國20歲及以上成人的慢阻肺患病率約為8.6%，40歲以上則達13.7%，60歲以上人群患病率已超過27%，年齡越高，慢阻肺患病率越高。
“慢阻肺已經成為危害我國過億人健康的‘隱形殺手’”。深圳市人民醫(yī)院呼吸疾病研究所所長陳榮昌表示，慢阻肺具有“三高三低”的特點，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率以及低知曉率、低診斷率、低控制率。
北京大學第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科科主任孫永昌指出，慢阻肺患病群體龐大，本應早發(fā)現、早診斷、早治療，最大限度降低急性加重發(fā)生率及死亡率，但較低的公眾知曉率讓患者錯過藥物干預治療的最佳時期。
“不僅如此，在我國僅有10%左右的患者被正確診斷。一些二級以下基層醫(yī)院，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，常常存在肺功能檢查不完善、吸入藥物配置不足的問題，同時基層醫(yī)生對于規(guī)范吸入治療的認知也相對較低。如此嚴峻的防控形勢，找到問題癥結所在，才能走出困境，推動呼吸系統(tǒng)疾病防治工作?！睂O永昌說。
陳榮昌坦言，慢阻肺早期沒有明顯癥狀，許多患者錯失了最佳治療時機，導致病情加重，給個人和社會帶來了沉重的負擔。因此，提高我國慢阻肺病的防治水平和診療質量對于保障人民健康、促進社會經濟發(fā)展具有重要意義。
專家：對宏觀經濟影響不可小覷
值得注意的是，慢阻肺病不僅對健康造成危害，對經濟發(fā)展也造成了阻礙。日前，中國疾控中心官網轉載的來自中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院群醫(yī)學及公共衛(wèi)生學院、國家呼吸醫(yī)學中心、中日友好醫(yī)院、海德堡大學、哈佛大學等單位的科學家合作發(fā)表的研究論文顯示，從2020年開始的30年內，全球204個國家或地區(qū)慢阻肺病將對經濟發(fā)展造成阻礙。他們估計，如果維持現狀，不加大對慢阻肺病防控的投入，全球慢阻肺病對宏觀經濟發(fā)展造成的阻礙為4.3萬億美元，其中，中國和美國將面臨世界上最大的經濟損失，分別為1.4萬億美元和1.0萬億美元。
此次論文的牽頭人中國工程院副院長，呼吸病學與危重癥醫(yī)學專家王辰表示，疾病對經濟發(fā)展的影響，主要考慮慢阻肺病減少了勞動力的供給，阻礙了人力資本的積累。以及慢阻肺病降低了國民收入的凈可用性，阻礙了物質資本的積累。若不及時防控，重癥慢阻肺病治療會給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。
總的來看，中國慢阻肺病對宏觀經濟的影響最為突出，是日本的18倍，韓國的30倍，相當于慢阻肺病每年給中國經濟造成0.16%的額外稅收負擔。論文認為，為了避免萬億規(guī)模的龐大經濟開支，決策者和學者迫切需要進行思維范式的轉變，認識到增加對慢阻肺病防控的財政支持（例如，將慢阻肺病篩查管理納入基本公共衛(wèi)生服務）將規(guī)避萬億美元規(guī)模的“慢阻肺病稅負”，帶來巨大的社會經濟效益。
“各國應加大投入，促進能夠延長壽命的高質量醫(yī)療和有效醫(yī)療創(chuàng)新，實施成本有效的群醫(yī)學及公共衛(wèi)生措施，進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生領域的發(fā)展，減少疾病負擔。例如，加大控煙力度，將慢阻肺病篩查管理納入基本公共衛(wèi)生服務，以降低慢阻肺病的發(fā)病率。”王辰說。
慢性呼吸系統(tǒng)疾病亟待被重視
在慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、癌癥和糖尿病這四大慢性疾病當中，人們對心腦血管疾病和糖尿病的認知較為明確，但慢性呼吸系統(tǒng)疾病則容易被忽視。除了慢阻肺外，哮喘也是常見的呼吸系統(tǒng)疾病。據了解，哮喘是由多種細胞參與的非感染性的慢性炎癥，在這種炎癥的刺激下，氣道結構發(fā)生改變，引起咳嗽、喘息等癥狀，發(fā)病覆蓋全年齡段。
從我國哮喘患者來看，約有76.8%的重度哮喘患者為嗜酸性粒細胞哮喘，這種炎癥效應細胞對哮喘患者的預后帶來非常負面的影響。同時，兒童相較于成人，體質更敏感，也更容易發(fā)生哮喘，而反復的呼吸道感染會引起哮喘的急性發(fā)作。
上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師洪建國表示，在全球范圍內，兒童哮喘的患病率與過敏性疾病的發(fā)病率密切相關，兒童哮喘的急性發(fā)作80%到90%是由急性呼吸道感染所引起的。盡管我國并非全球哮喘發(fā)病率最高的國家，但我國兒童哮喘的患病率也在顯著上升。
“全球隊列研究顯示，如果兒童時期患有重癥哮喘，未來發(fā)生慢阻肺的機會將增加30倍以上。若兒童哮喘長期不得控制，對肺功能的損害則會由可逆性進展成不可逆性。因此，需全面增強兒童的呼吸道免疫，減少呼吸道感染次數。因為哮喘是慢性疾病，需要長期管理，規(guī)范治療，基于在維持吸入治療的基礎上，早期識別急性發(fā)作的早期征象，可減少后期的不良后果?！焙榻▏f。
中國工程院院士鐘南山表示，讓市民老百姓意識到慢阻肺病、哮喘、呼吸道感染、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病的危害，以“治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，建立呼吸系統(tǒng)疾病的全國、全社會、全民協(xié)同防治體系，共同推進呼吸系統(tǒng)疾病的早篩、早診、早治非常重要。
“當前，亟待進一步推進基層肺病防治工作，打通慢阻肺病患者的診療閉環(huán)管理體系?！笨祻痛髮W青島醫(yī)院副院長韓偉表示，肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查方法，建議40歲以上的居民在每年健康體檢中加入肺功能檢測，盡早干預，延緩疾病惡化，從而改善預后。(記者 梁倩)
轉自：經濟參考報
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