2022年9月，全國(guó)86.9%的統(tǒng)籌地區(qū)（344個(gè)）已啟動(dòng)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
一、住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算運(yùn)行穩(wěn)定
截至2022年9月底，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為6.10萬家。1—9月，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算423.80萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用952.28億元，基金支付561.16億元，基金支付比例為58.9%。9月，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算57.60萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用130.43億元，基金支付78.99億元，環(huán)比分別減少7.5%、7.6%、5.9%，基金支付比例為60.6%；日均直接結(jié)算19200人次，次均醫(yī)療費(fèi)用2.26萬元，次均基金支付1.37萬元。
二、門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作取得顯著成效
截至2022年9月底，全國(guó)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7.61萬家，定點(diǎn)零售藥店21.02萬家。1—9月，全國(guó)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算2062.68萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用49.67億元，基金支付29.65億元，基金支付比例為59.7%。9月，全國(guó)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算337.68萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用8.28億元，基金支付4.90億元，環(huán)比分別增長(zhǎng)5.3%、7.7%、9.1%，基金支付比例為59.2%；日均直接結(jié)算11.26萬人次，次均醫(yī)療費(fèi)用245.23元，次均基金支付145.12元。
三、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP異地就醫(yī)結(jié)算相關(guān)查詢功能進(jìn)一步擴(kuò)展
為了方便參保人跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用，國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP新增跨省門診慢特病告知書等查詢功能。參保人可下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，點(diǎn)擊“異地備案”欄目，通過“異地就醫(yī)更多查詢”子欄目中“門慢特告知書”“門慢特資格”查詢功能，了解自身具有的門診慢特病認(rèn)定資格和參保地門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、流程等內(nèi)容。目前，5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算尚在試點(diǎn)階段，如果在結(jié)算過程中遇到問題，參保人可咨詢參保地經(jīng)辦服務(wù)熱線。
轉(zhuǎn)自：醫(yī)保局網(wǎng)站
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