科室客座教授Yancu在對患者進行診查
介入手術中
作為一門融合影像診斷和臨床治療的新興學科，與內科、外科相比，介入醫(yī)學科一直不為公眾熟知。介入醫(yī)學科以高科技為基礎、以微創(chuàng)治療為特征，不開刀、不暴露病灶，在X光透視或CT掃描等影像手段的引導下，在皮膚上開直徑幾毫米的微小通道，或通過人體自然腔道，將穿刺針、導管、導絲、支架等介入器械插至病變部位，通過精準穿刺、靶向輸注藥物、腔道栓塞或擴張、支架置放、體腔引流等方法進行診斷和治療，特色是“微創(chuàng)、安全、奇效”，20世紀70年代后期以來發(fā)展迅速。
2002年成立的山東大學第二醫(yī)院(以下簡稱“山大二院”)介入醫(yī)學科，如今已經過近20年的發(fā)展，形成了具有自身特色和學術風格的專業(yè)，在國內外具有相當高的知名度，為全省介入放射學專業(yè)的發(fā)展作出突出貢獻。近年來，陸續(xù)在多個領域開展手術，科研水平走在全國前列，產生良好社會效益。
介入微創(chuàng)
巧除膽結石
近日，安徽安慶市82歲的唐奶奶，右上腹突然劇烈疼痛，并伴有發(fā)燒、寒戰(zhàn)等癥狀，家人趕緊將她送到當?shù)蒯t(yī)院就診。經過診斷，唐奶奶是膽總管結石并感染，但是在經過一周的抗感染等治療之后，她的病情仍然逐漸加重，于是不遠千里轉到山東大學第二醫(yī)院做進一步治療。
剛轉院時，唐奶奶因為膽道梗阻合并感染，全身發(fā)黃、尿液呈濃茶色，時不時高熱、寒戰(zhàn)，情況非常危急。介入醫(yī)學科主任李玉亮對患者情況進行充分評估后認為，可以嘗試進行介入科治療膽結石的微創(chuàng)新技術——經皮十二指腸乳頭肌擴張順行排石術。在充分準備的前提下，李玉亮為唐奶奶實施了先進的介入排石術，成功將膽總管內直徑約3厘米的大結石推送進入了腸道。手術結束后唐奶奶病情快速好轉，一星期后康復出院。
李玉亮介紹，介入微創(chuàng)排石技術出現(xiàn)之前，膽結石大部分都是通過外科手術或ERCP治療，但外科手術創(chuàng)傷大，風險高，而ERCP對于合并畢II式術后、胃腸道狹窄、食管胃底靜脈曲張的患者存在手術禁忌。為解決這一問題，山大二院介入醫(yī)學科率先在國內開展了經皮經肝十二指腸乳頭肌擴張術，在局部麻醉下，通過穿刺肝內膽管，實施膽道引流的同時進行十二指腸乳頭球囊擴張，將膽總管結石推入十二指腸內，風險小，恢復快。
山大二院介入醫(yī)學科目前承擔山東省中西醫(yī)結合膽石癥防治項目，省內專門撥款1000萬元支持介入科開展的關于膽石癥介入治療方面工作，獲得社會認可和肯定。
治療腫瘤的“核武器”
放射性碘125粒子
56歲的老李是一名肺癌患者，他的瘤子長在肺門，旁邊就是氣管、大血管，手術沒法做，只能去做外放療，同時化療，可幾個周期下來，瘤子不但沒小，還長了。正當老李想放棄的時候，有病友告訴他，抓緊去山大二院介入科做先進的碘125粒子植入。老李來到山大二院，一次手術下來，病灶就小了。
山大二院是中國醫(yī)師協(xié)會授予的全國首批6家放射性粒子治療惡性腫瘤培訓基地之一，在碘125粒子治療惡性腫瘤方面做了大量卓有成效的工作。
碘125放射性粒子被喻為體內伽馬刀，可精準進行內放射治療。在國外，碘125粒子已經是前列腺癌的標準治療手段，并且納入指南。在國內，碘125粒子目前已廣泛應用于肝癌、肺癌、胰腺癌、淋巴結轉移癌等惡性腫瘤，取得很好的局部控制效果，特別是在CT引導胰腺癌碘125放射性粒子植入方面，山大二院介入醫(yī)學科積累了國內單中心、較大宗的病例數(shù)，經驗豐富。另外在治療食管、膽管、門靜脈等腔道惡性梗阻方面，山大二院介入科應用目前先進的碘125粒子支架，不僅可以開通管道，同時還可以殺傷腫瘤，起到一石二鳥的巧妙效果。
一個針眼，拔掉尿管
介入微創(chuàng)治療前列腺增生癥
前列腺增生癥是由于前列腺逐漸增大對尿道及膀胱出口產生壓迫導致的癥狀，如尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿困難以及排尿不盡、尿后滴瀝等等。
所有的男性都或多或少患有前列腺增生，只是隨年齡的高低病情輕重不同而已，年齡越大，癥狀越重。如不及時處理，會導致尿潴留、反復尿路感染、膀胱結石、腎功能衰竭、血尿、膀胱功能失代償。
前列腺增生的治療是根據(jù)病情輕重程度采取不同的方法：有的只需要觀察，有的需要藥物治療，有的滿足手術指征可以通過手術改善癥狀，但是高齡病人往往合并多種心腦疾患，對外科手術耐受性差，手術風險也隨之增高，這時，介入手術就成了首選。
山東大學第二醫(yī)院介入醫(yī)學科主任醫(yī)師王永正介紹說，介入手術治療前列腺增生的原理是通過堵塞前列腺的供血動脈，阻斷前列腺細胞的營養(yǎng)，使前列腺萎縮，從而解除對尿道的壓迫。
介入手術在局麻下進行，既規(guī)避了全麻風險，又節(jié)省了全麻費用；手術只有一個針眼大的創(chuàng)口，手術當天患者就可以下床活動；相對外科手術而言，該手術降低了出血、性功能障礙、尿失禁的風險；術后3到5天拔除導尿管就可以出院，真正做到了安全、微創(chuàng)、高效。
痔瘡治療邁入無痛時代
痔瘡動脈栓塞術
43歲的劉先生患有十多年的痔瘡，可是他工作繁忙，無法長期住院。經過多方咨詢，劉先生了解到山大二院介入醫(yī)學科目前開展了治療痔瘡的新技術——痔瘡動脈栓塞術，立即前來就診。劉先生術后兩天即出院上班。
醫(yī)院為患者采用的是痔瘡動脈栓塞術的新技術，這種技術顛覆了痔的傳統(tǒng)治療理念，讓治療痔的手術，改經血管入路，而非經肛門入路，不需要動刀，不僅無痛，創(chuàng)口也只有針眼那么大。通過股動脈引入導管，在DSA的導引下找到供應痔瘡的迂曲血管，再進行栓塞，使病灶缺血萎縮，手術時間半小時左右，術后24小時恢復正常生活。
痔瘡動脈栓塞術是治療痔瘡微創(chuàng)無痛的新技術，最大的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小，恢復快，安全無痛苦?！爸摊忛L期不治療，會引起貧血、肛門瘙癢、疼痛，如痔瘡嵌頓還易引起組織壞死，引起其他肛門疾病和肛門功能失常。所以，痔瘡患者一定要早發(fā)現(xiàn)疾病、早治療。”山大二院介入科醫(yī)生副主任醫(yī)師王武杰提醒。
延續(xù)生命的通路
胃造瘺管
52歲的孫先生來自章丘，自2019年3月開始，逐漸感覺四肢無力，輾轉北京多家大醫(yī)院，最終確診為運動神經元病，也就是俗稱的漸凍人癥。后來，肢體無力的癥狀逐漸加重，并開始出現(xiàn)呼吸困難，不得不借助無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。2020年3月開始出現(xiàn)進食困難，嗆咳明顯。由于無法正常進食，營養(yǎng)狀態(tài)每況愈下。家屬曾咨詢多家醫(yī)院，均因為患者呼吸功能差、不能耐受全麻，無法接受胃造瘺手術。
醫(yī)院在局麻下，應用X線引導實施經皮胃造瘺手術，手術總時間約為15分鐘。術后24小時后患者開始經造瘺口進流質飲食，有效地改善了營養(yǎng)狀態(tài)，避免了靜脈輸液的痛苦。
介入科副主任醫(yī)師劉斌介紹說，隨著社會的發(fā)展和疾病譜的變化，很多患者出現(xiàn)進食障礙，需要置放胃腸營養(yǎng)管或長期輸液。常見的疾病包括運動神經元病(漸凍人癥)、腦血管病(腦梗死或腦出血)、腦腫瘤、腦外傷、帕金森病、老年癡呆、神經性厭食癥、鼻咽癌、頭頸及面部腫瘤、食管上段惡性腫瘤、食管氣管瘺等。
置放胃腸營養(yǎng)管會導致患者咽部不適，鼻孔處管道外露對患者心理造成的影響也不容小覷，患者無法進行正常的社交和生活。長期輸液對患者的靜脈系統(tǒng)刺激較大，經濟費用和時間成本也很高。影像引導經皮胃造瘺術不需要開刀及全麻，局麻下即可操作，降低了術中風險和術后并發(fā)癥。與普通的鼻胃腸管相比，胃造瘺管耐用，消除了患者鼻咽部的不適感。而且可以隱藏在衣服里面，兼具一定的美容效果，置管后可以在家“自我喂食”并正常地參加各種社會活動?？傮w來講，是一種非常好的腸內營養(yǎng)實現(xiàn)方式。
不開刀治療子宮肌瘤、
子宮腺肌癥
33歲的孫女士近期飽受大姨媽困擾，月經量多、持續(xù)時間長，還伴有嚴重的痛經。婦科超聲檢查提示她患有子宮腺肌癥、子宮肌瘤。大夫建議她做手術切除子宮，孫女士一方面不想切除子宮，另一方面還有生育二胎的打算，所以拒絕了手術。一個月前，山大二院介入科為孫女士實施了子宮動脈栓塞術，術后恢復良好，第二天即可下床活動，術后第五天順利出院。
介入科主治醫(yī)師王維介紹，子宮腺肌癥往往發(fā)生在育齡期婦女，主要表現(xiàn)為月經量增多、周期延長、貧血和痛經。以往廣大女性同胞在保守治療無效的情況下，通常無奈選擇手術切除。子宮動脈栓塞術是利用導絲、導管選插到子宮動脈進行栓塞的一種新型微創(chuàng)治療方式，在治療疾病的同時，還保全了子宮的完整性，保留生育能力。子宮動脈栓塞是治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥安全、有效的治療方式，目前已受到相關指南的推薦。
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轉自：大眾日報
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