護心有“道”，ICDCRT-D有效預(yù)防心臟性猝死

近年來，有關(guān)心臟性猝死的事件并不鮮見，引發(fā)了人們對于心臟性猝死的高度關(guān)注。

猝死究竟是怎么回事？高危人群都是誰？該去哪兒做預(yù)防性的篩查？哪些指標明確指向了猝死風(fēng)險？如何有效杜絕猝死的發(fā)生？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師彭暉、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師褚松筠、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師孫志軍專程走進了北京日報客戶端京直播的直播間給大家答疑解惑，為大家勾畫出了一幅從預(yù)警到診療、警惕、預(yù)防的“心臟性猝死預(yù)防患者路線圖”：

1.高危人群自我篩查。

病史：猝死家族史、冠心病、心肌梗死、心力衰竭

癥狀：暈厥、黑蒙、心悸、心慌、胸悶。

2.前往三甲醫(yī)院專業(yè)診療。

無心臟疾病，社區(qū)醫(yī)院基礎(chǔ)檢查；有相關(guān)病史，立即前往三甲醫(yī)院全面檢查和診斷。

3.掛號心內(nèi)科全面檢查。

重點評估24小時動態(tài)心電圖、心臟超聲；關(guān)注運動負荷心電圖、超聲心動圖、心功能測定、心率變異性等。

4.重點關(guān)注心臟超聲射血分數(shù)EF值。

心臟紅綠燈指標：綠燈，EF值≥50%--心臟狀態(tài)良好；黃燈，40%＜EF值＜50%--猝死風(fēng)險升高；紅燈，EF值≤40%--心臟在罷工邊緣。

5.遵醫(yī)囑植入ICD（植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）有效預(yù)防猝死。

高危人群3個月內(nèi)心內(nèi)科復(fù)查，評估猝死風(fēng)險；無癥狀人群每年復(fù)查心電圖、心臟超聲；射血分數(shù)降低，植入ICD預(yù)防心臟猝死。

心臟性猝死可以預(yù)防，高危人群應(yīng)及早安裝ICD/CRT-D

造成心臟性猝死的主要原因是惡性的心律失常、結(jié)構(gòu)性的心臟疾病等。因此如果有眼前發(fā)黑、暈厥癥狀的患者，首選去心內(nèi)科就診，可以進行包括12導(dǎo)聯(lián)心電圖、超聲心動圖對心臟結(jié)構(gòu)和功能檢查等基礎(chǔ)篩查項目。心臟性猝死的可怕之處在于有的患者沒有癥狀、沒有征兆，甚至進展到心衰都沒有表現(xiàn)出不適，這類高危人群是最難找的，也是突發(fā)猝死風(fēng)險最高的。一般男性40歲，女性45歲，建議每年做一次心電圖。如果普通心電圖有心肌缺血、ST-T改變這樣的字樣，則需留意，并進一步檢查有沒有冠心病，有必要時可以做冠脈CTA或者冠脈造影。建議體檢時再增加一個超聲心電圖，必要時做一個動態(tài)心電圖，目的就是用多種檢查方法篩出無癥狀的心臟病高危人群，進行心臟性猝死的危險分層，采取有針對性診治。

心臟性猝死是可以預(yù)防的，尤其是冠心病患者、曾經(jīng)發(fā)生過心肌梗死者、心臟射血分數(shù)過低者、心力衰竭患者、有嚴重室性心律失常史者、曾經(jīng)發(fā)生過心臟性猝死者、有心臟性猝死家族史者等高危人群，更需格外注意。

得益于起搏器技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床中已有可預(yù)防心臟性猝死的植入式裝置，例如ICD（植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）。ICD是一種能識別并及時終止惡性室性心律失常的電子裝置，可以24小時檢測和保護心臟，用于預(yù)防心臟性猝死。其主要功能包括：1.分析和診斷心律失常；2.針對多種心律失常發(fā)放不同的治療，包括抗心動過速起搏、低能量電轉(zhuǎn)復(fù)、高能量電擊除顫及抗心動過緩起搏等治療功能；3.信息存儲記憶功能，ICD能將患者的心律失常發(fā)作情況自動記錄下來，供醫(yī)生復(fù)查時參考，幫助醫(yī)生了解病情，更好地制訂治療方案。

同時，針對心衰合并心臟性猝死高風(fēng)險的患者，臨床中可通過CRT-D（植入式心臟再同步治療心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）進行治療。CRT-D在改善左右心室不同步癥狀的同時，還具有除顫功能，把治療心衰和預(yù)防猝死合二為一。

對于大眾而言，遠離猝死發(fā)生更重要的前提是擁有良好的身體，做自己身體的“第一責任人”，保持健康的生活方式、改變熬夜、暴飲暴食等不良習(xí)慣，降低心血管病的發(fā)生風(fēng)險，擁抱美好生活。

轉(zhuǎn)自：京報網(wǎng)

　　【版權(quán)及免責聲明】凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個人觀點，不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀