“抗體持續(xù)時(shí)間短”影響有多大

　　近日，重慶醫(yī)科大學(xué)研究人員發(fā)表在國際醫(yī)學(xué)期刊《自然·醫(yī)學(xué)》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在新冠病毒無癥狀感染者、輕癥患者恢復(fù)期，免疫抗體普遍會(huì)在2個(gè)月～3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)顯著下降。為何感染病毒產(chǎn)生的抗體會(huì)在如此短的時(shí)間內(nèi)衰減？未來接種疫苗產(chǎn)生的抗體能堅(jiān)持多久？全球都在孜孜以求進(jìn)行研發(fā)的新冠疫苗還有意義嗎？

　　康復(fù)后遠(yuǎn)非終身免疫

　　新冠肺炎患者痊愈后，免疫抗體能夠持續(xù)多長時(shí)間？記者致電一家國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊詢問，工作人員表示，近期并沒有收到針對這一主題的相關(guān)投稿。

　　“從新冠肺炎疫情開始至今才幾個(gè)月?！比A大基因旗下科普平臺(tái)愛博物公司聯(lián)合創(chuàng)始人冷哲表示，并不是科學(xué)家忽略了這一問題，“而是大家確實(shí)還沒有足夠的時(shí)間來研究和闡釋這一問題”。

　　在前述研究中，無癥狀感染者組、輕癥患者組分別納入了37例樣本。無癥狀組和有癥狀組都有超過90%的人，在早期恢復(fù)期（出院后8周）出現(xiàn)了IgG抗體下降，且下降幅度都超過了70%。

　　“也就是說，在這項(xiàng)研究中，絕大部分患者在出院后兩三個(gè)月內(nèi)就發(fā)生了顯著的抗體水平下降，而且無癥狀感染者的下降更為嚴(yán)重?！崩湔苷f，出現(xiàn)這樣的下降是符合客觀規(guī)律的，“畢竟輕癥疾病的抗體在體內(nèi)的保存時(shí)間都會(huì)短一些，但是沒想到會(huì)這么短”。

　　“看到這個(gè)結(jié)論嚇一跳，是因?yàn)榇蠹覍Σ《久庖咧R(shí)了解得還不夠?！币晃徊≡飳W(xué)專家表示，很多人以為新冠病毒像水痘病毒、麻疹病毒一樣，感染一次產(chǎn)生免疫抗體會(huì)持續(xù)很長時(shí)間，甚至終生免疫，“但很遺憾，事實(shí)并不是這樣”。

　　專家表示，病毒免疫抗體持續(xù)時(shí)間長短，與病毒和抗體本身的特性都密切相關(guān)。具體來說，病毒免疫持續(xù)時(shí)間可以分為3種類型，存在病毒血癥的全身性病毒感染，如天花、水痘、麻疹，病后免疫持續(xù)時(shí)間較長；單一血清型病毒感染，如乙型腦炎，病后有牢固性免疫；易發(fā)生抗原變異的病毒感染，如流感，病后只能產(chǎn)生短暫免疫。

　　抗體持續(xù)時(shí)間不一

　　“人體的免疫系統(tǒng)是很聰明的，沒有造成嚴(yán)重疾病后果的病毒感染，就不會(huì)持續(xù)產(chǎn)生有效的免疫抗體。”冷哲表示，如果人體沒有受到某種抗原強(qiáng)力或持續(xù)的刺激，所產(chǎn)生的抗體就會(huì)很快被細(xì)胞代謝掉?！斑@也很好理解，如果我被人狠狠地打了一拳，我就會(huì)對這個(gè)人提防很長時(shí)間；如果他只是輕輕碰了我一下，我就不會(huì)對他有太多戒心”?？吹角笆鑫恼潞?，冷哲檢索了大量資料，想要尋找其他冠狀病毒感染康復(fù)后，免疫抗體在持續(xù)時(shí)間方面的表現(xiàn)。

　　“能夠檢索到的研究文章并不多?！崩湔芙榻B，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陸家海教授團(tuán)隊(duì)在2015年的一篇研究論文中指出，對非典疫情中感染的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，SARS冠狀病毒的IgG抗體可以持續(xù)長達(dá)12年，IgG抗體水平在2004年達(dá)到峰值，2004年～2006年迅速下降，然后以較慢的速度繼續(xù)下降，但直到2015年，IgG抗體水平仍保持在很高的水平。另有研究指出，實(shí)驗(yàn)室確診的MERS冠狀病毒感染者的抗體應(yīng)答，至少也可以持續(xù)34個(gè)月?！安荒芎雎砸粋€(gè)重要的事實(shí)，SARS和MERS病毒感染均以重癥為主，很少能看到輕癥患者?！崩湔苷f。

　　冷哲表示，從目前的研究結(jié)論看，某些國家面對新冠疫情時(shí)的群體免疫策略，大概率要落空了，“以前人們更多關(guān)注死亡率的問題，現(xiàn)在看來，如果獲得了免疫力也撐不過3個(gè)月，也就是這波疫情還沒有結(jié)束，就可能會(huì)出現(xiàn)二次感染的患者”。

　　疫苗研發(fā)還有意義嗎？對于這種憂慮，冷哲表示，雖然同病毒感染一樣，疫苗研發(fā)也是基于免疫學(xué)原理，但自然感染產(chǎn)生的免疫抗體持續(xù)時(shí)間，與疫苗免疫保護(hù)有效時(shí)間并沒有必然聯(lián)系?！耙呙绫旧砭褪且环N弱化的病毒刺激，也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)類似于無癥狀感染者這樣免疫沖擊力不足的情況，針對這種情況，疫苗學(xué)上也有很多對應(yīng)手段?！?/p>

　　疫苗效果要靠數(shù)據(jù)說話

　　中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)副理事長吳朝暉表示，如果有更多研究證實(shí)，感染新冠病毒后抗體持續(xù)時(shí)間只有2個(gè)月～3個(gè)月，基于病原體本身的這種特性，對于疫苗免疫保護(hù)時(shí)間過短的擔(dān)憂并非沒有道理，“但在疫苗研發(fā)生產(chǎn)過程中，也有辦法來增強(qiáng)抗原的免疫沖擊力、延長免疫抗體持續(xù)時(shí)間”。

　　冷哲舉例說，為了增強(qiáng)免疫原性，很多亞單位重組疫苗都使用了各種各樣的疫苗佐劑，“比如HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗，不同疫苗產(chǎn)品產(chǎn)生的免疫應(yīng)答反應(yīng)也不太一致，現(xiàn)在懷疑就是疫苗佐劑的不同導(dǎo)致的”。

　　專家表示，許多疫苗在制備過程中都會(huì)添加一定的佐劑，使同樣數(shù)量的抗原產(chǎn)生更強(qiáng)的免疫效果。鋁佐劑在疫苗制備中最為常用，疫苗中的抗原物質(zhì)可以吸附在鋁佐劑上，當(dāng)注入體內(nèi)后，抗原物質(zhì)的釋放和吸收減慢、刺激時(shí)間更長，能夠增加抗體的產(chǎn)生，提高免疫效果，常見的鋁佐劑疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗、狂犬病疫苗等。

　　吳朝暉表示，全球?qū)τ谛鹿诓《镜恼J(rèn)識(shí)還很有限，疫苗應(yīng)急研發(fā)同樣還有很多問題需要摸索，疫苗的免疫效果如何，只能通過更長時(shí)間的觀察，讓真實(shí)世界的研究數(shù)據(jù)來說話。參照流感疫苗，冷哲表示，他對新冠疫苗免疫有效期的保守估計(jì)在1年左右。（記者 劉志勇）

　　轉(zhuǎn)自：?健康報(bào)

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