我國兒童青少年近視呈高發(fā)和低齡化趨勢，嚴重影響兒童青少年的身心健康，已成為全社會關注的焦點。10月15日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術指南》（以下簡稱《指南》）?！吨改稀分兄赋?，對懷疑遠視儲備不足，有近視高危因素者，應當予以高危預警，重點干預。
近日，北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利教授在國家衛(wèi)生健康委在線訪談上表示，“嬰兒從生下來便有遠視儲備，我們應該建立兒童青少年視力健康檔案，監(jiān)測兒童遠視儲備情況。”
兒童發(fā)育過程中遠視儲備逐漸減少應密切監(jiān)測
王寧利介紹，嬰兒生下來都是遠視眼，能看遠距離事物是他的第一生存需要，如媽媽在哪里、食物在哪里等。3歲左右的兒童大概有300度遠視，6-7歲的兒童大概有100-150度遠視，12歲左右的時候兒童才完成正視化。在整個兒童的發(fā)育過程中遠視在不斷減少，到12歲時他的儲備全部到了我們所說的0水平。
王寧利建議，現(xiàn)在要做近視篩查，建立檔案，尤其幼兒園的屈光檔案就是用來監(jiān)測兒童的遠視儲備，幼兒園、學校校醫(yī)那里有參考值，可以根據(jù)這個數(shù)字作出判定。
“對于遠視儲備，傳統(tǒng)方法是到醫(yī)院驗光，比較費時，而且無法進行密切監(jiān)測。現(xiàn)在已研發(fā)有便攜式手持監(jiān)測儀，操作簡單，在家庭中即可實時監(jiān)控。”王寧利說。
標準對數(shù)視力表5.0相當于國際視力表的1.0
視力檢查時，經(jīng)常聽到視力“5.0”“1.0”，這都是表示視力的記錄法，分別對應了標準對數(shù)視力表和國際標準視力表。在訪談中，王寧利介紹了作為視力檢查依據(jù)的標準對數(shù)視力表和國際標準視力表的區(qū)別和換算方法。他表示，從視力表的設計上來看，標準對數(shù)視力表是呈指數(shù)遞增的，比國際標準視力表更科學、方便，而國際標準視力表從0.6到0.8的跳躍并不是簡單的等級，所以《兒童青少年近視防控適宜技術指南》中采用的是更加標準的標準對數(shù)視力表，應重視對標準對數(shù)視力表的推行，但是一些數(shù)據(jù)的判斷依然需要兩種視力表的并行。
據(jù)介紹，標準對數(shù)視力表的5.0相當于國際標準視力表的1.0，5.1相當于國際標準視力表的1.2，5.2相當于國際標準視力表的1.5，依此類推，標準對數(shù)視力表的4.0相當于國際標準視力表的0.1。由于這個換算沒有簡單的公式，對數(shù)和指數(shù)之間的換算比較困難，日常生活中可以記住這幾個關鍵的換算關系。
近視手術只能矯正屈光后續(xù)仍需進行視力保護
當前中小學校都在推廣做眼保健操，眼保健操是否能起到預防近視的作用？王寧利指出，有的隨機對照研究認為，眼保健操是有效的，有效在于做得好，做得標準，這對短暫地緩解眼疲勞確實有作用。但是還有一些研究是以近視作為終點指標，他們認為，做眼保健操和不做眼保健操沒有明顯區(qū)別。
對此，王寧利認為，現(xiàn)在的眼保健操無效，不是眼保健操本身無效，是由于給學生的負擔太重，眼保健操的效果被不良因素所影響。所以，從科學的道理來說，眼保健操對緩解視疲勞、緩解近視、調節(jié)滯后確實有作用，應該正確地看待眼保健操。
現(xiàn)代很多人采用手術方式矯正近視，認為這樣可以一勞永逸，治愈近視。對此，王寧利表示，近視眼到目前為止還沒有能治愈的方法，首先，近視眼手術只是矯正屈光狀態(tài)，把眼鏡戴到眼睛的角膜上，盡管屈光狀態(tài)被矯正了，但是眼底的病理損害依然存在，如果眼睛的負擔依然很重，近視還會繼續(xù)發(fā)展。做近視眼手術有幾個可供參考的選擇：如果由于職業(yè)各方面確實因戴眼鏡不方便，可以選擇手術矯正，一般來說，手術矯正時視力800度以下的效果比較好，由于技術發(fā)展也有1000多度的近視人群做這類手術，都能達到很好的矯正作用。但是對于角膜很薄，眼睛已經(jīng)發(fā)生了病理性改變的人群，建議不做這類矯正手術。
“有些患者做完手術剛一年，就又有兩百度的近視，這是因為患者以為手術后近視就治愈了，所以依然不節(jié)制地看電腦、看書，最后造成了新的近視。”王寧利強調，手術是矯正，不是治療，特別是對高度近視患者而言，做完手術一定要到醫(yī)院定期檢查眼底改變。
王寧利認為，《指南》的出臺對于我國目前開展的近視防控會產(chǎn)生非常重要的影響，從公共衛(wèi)生的層面對近視的防控作出了一個整體的布局和指導，提出了三級近視防控措施。一級是指在小學之前怎樣不讓兒童把遠視儲備消耗掉，不要發(fā)生近視；二級是指小學到中學不要讓近視增加；三級是指高度近視要預防發(fā)生病理性近視。
轉自：新華網(wǎng)
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