12月20日，山西省太原市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布消息，在2016年度醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核中，16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違規(guī)收費(fèi)情況，被處罰金額達(dá)4281萬(wàn)元。
上述16家醫(yī)院包括山西大醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、山西省心血管病醫(yī)院、山西省第二人民醫(yī)院、山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山西省婦幼保健院、山西省肛腸醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、山西省眼科醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、山西博愛(ài)醫(yī)院、山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院。
其中，山西省腫瘤醫(yī)院涉及的違規(guī)與處罰金額最多，其違規(guī)金額達(dá)380余萬(wàn)，罰款金額1900余萬(wàn)。
16家醫(yī)院主要違反醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)項(xiàng)目中重復(fù)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)等情形，涉及城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金違規(guī)金額為856.2萬(wàn)元；原新農(nóng)合基金違規(guī)金額為222.7萬(wàn)元。
依據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等規(guī)定，扣回不應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的違規(guī)費(fèi)用，違規(guī)金額共計(jì)856.2萬(wàn)元；視情節(jié)輕重，依據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)生違規(guī)行為扣減積分，扣減積分滿12分的，解除其醫(yī)療保險(xiǎn)處方權(quán)。此外，太原市還將對(duì)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)金額5倍的罰款，罰款金額共計(jì)4281萬(wàn)元，違規(guī)及罰款金額總計(jì)為5137.2萬(wàn)元。
太原市人社局公開的處理意見(jiàn)顯示，考慮到原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合起始于2016年底，對(duì)原新農(nóng)合2016年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核是按照原新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定實(shí)施，本次考核相關(guān)原新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)免于處罰，相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)引以為戒，立即整改，避免類似違規(guī)情形發(fā)生。（山西晚報(bào)微信公眾號(hào)）
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