一、基本情況
產(chǎn)婦馬XX,女,26歲,身份證號6127XXXXXXXXXX3325,綏德縣吉鎮(zhèn)鎮(zhèn)張家峰村人。產(chǎn)婦于2017年8月30日15:34,以“停經(jīng)41+1周要求住院待產(chǎn)”之主訴入院。初步診斷:1.頭胎41+1周孕待產(chǎn);2.巨大兒?入院完善相關(guān)檢查后,因胎兒頭部偏大(彩超提示雙頂徑99mm,一般足月胎兒雙頂徑不大于90mm),陰道分娩難產(chǎn)風險較大,主管醫(yī)生多次向產(chǎn)婦、家屬說明情況,建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠,產(chǎn)婦及家屬均明確拒絕,堅決要求以催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮經(jīng)陰道分娩,并在《產(chǎn)婦知情同意書》上簽字確認順產(chǎn)要求。
2017年08月31日上午10時許,產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室。生產(chǎn)期間,產(chǎn)婦因疼痛煩躁不安,多次離開待產(chǎn)室,向家屬要求剖宮產(chǎn),主管醫(yī)生、助產(chǎn)士、科主任也向家屬提出剖宮產(chǎn)建議,均被家屬拒絕。最終產(chǎn)婦因難忍疼痛,導致情緒失控跳樓。醫(yī)護人員及時予以搶救,但因傷勢過重,搶救無效。
二、善后過程
8月31日晚,我院第一時間封存產(chǎn)婦病歷、監(jiān)控視頻等相關(guān)證據(jù)。
9月1日上午,我院成立院內(nèi)調(diào)查組,要求相關(guān)當事人全力配合公安部門調(diào)查,并指定專人負責安撫家屬情緒、了解訴求。
9月2日上午,我院與患者家屬進行座談,解答患者家屬對患者跳樓的原因與診療過程的疑問。
9月3日上午9時,綏德縣公安局負責人來院召開警、院、家屬三方座談會,通報產(chǎn)婦跳樓身亡的初步調(diào)查結(jié)論,建議產(chǎn)婦家屬通過訴訟等合法途徑解決異議。
三、事件主要爭議點釋疑
(一)產(chǎn)婦死因?
公安部門已出具書面調(diào)查結(jié)論:排除他殺,產(chǎn)婦系跳樓自殺。
(二)究竟是誰拒絕剖宮產(chǎn)?
產(chǎn)婦夫婦在產(chǎn)前簽署《產(chǎn)婦住院知情同意書》,簽字、按指紋確認順產(chǎn)意愿;
2. 《護理記錄單》記載產(chǎn)程中家屬三次拒絕記錄;
3. 監(jiān)控視頻中產(chǎn)婦與家屬溝通被拒絕。
(三)為何必須家屬簽字?
產(chǎn)婦簽署了《授權(quán)書》,授權(quán)其丈夫全權(quán)負責簽署一切相關(guān)文書,在她本人未撤回授權(quán)且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況(產(chǎn)程記錄產(chǎn)婦血壓、胎心正常)時,未獲得被授權(quán)人同意,醫(yī)院無權(quán)改變生產(chǎn)方式。
(四)醫(yī)護人員是否存在監(jiān)護失位?
1. 產(chǎn)婦系成年人且無精神病史,具備完全行為能力,即使在待產(chǎn)室內(nèi)醫(yī)院也無權(quán)限制其人身自由;
2. 一般產(chǎn)婦順產(chǎn)產(chǎn)程長達數(shù)小時,中途多數(shù)會起身在分娩中心外與家屬談話或散步助產(chǎn);
3. 事發(fā)時待產(chǎn)室內(nèi)共有5名產(chǎn)婦,當班助產(chǎn)士在產(chǎn)房接新生兒,二線助產(chǎn)士在待產(chǎn)室內(nèi)巡查各產(chǎn)婦產(chǎn)程進展;
4. 該產(chǎn)婦曾多次走出分娩中心與家屬溝通,因此其最后一次走出待產(chǎn)室時,助產(chǎn)士未料到該產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室對面的備用手術(shù)室跳樓身亡。
(五)醫(yī)院窗戶為何無防護設施?
1. 事發(fā)窗臺高1.13米,符合建筑安全規(guī)范,無意外墜樓可能;
2. 《消防法》第二章第二十八條規(guī)定:“人員密集場所的門窗不得設置影響逃生和滅火救援的障礙物”。第七章第四款明確:“人員密集場所,是指公眾聚集場所,醫(yī)院的門診樓、病房樓,學校的教學樓、圖書館......旅游、宗教活動場所等。”
無論因為何種原因,此事件都是任何人不愿意看到的悲劇,我院始終對產(chǎn)婦的不幸離世深表哀悼與同情。
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