安徽阜南縣如今已成為全國基層醫(yī)改的“試驗田”，村醫(yī)控靜脈輸液，獲7.6萬元獎勵

　　行醫(yī)30多年的村醫(yī)王修磊沒有想到，自己所在的村衛(wèi)生室日前受到了縣衛(wèi)計委的重獎——7.6萬元的工作經(jīng)費，這讓他和同事們“士氣”高漲。

　　“作為基層醫(yī)改的執(zhí)行者，這次之所以通過考核并受到縣里的表彰，其中最重要的一個原因，就是我們平時看病很少讓患者輸液，耐心地說服他們合理用藥。”王修磊告訴記者。

　　大劉村是國家級貧困縣阜南縣的偏遠鄉(xiāng)村，全村5270人，65歲以上的老人有350人左右，日?？床《贾竿逍l(wèi)生室的6名村醫(yī)。不過和其他地區(qū)一樣，長期以來，這里的村民形成了“治病，還是吊水好得快”的思維定式。

　　過度使用靜脈輸液會帶來醫(yī)藥費用上漲、就醫(yī)時間延長、醫(yī)療風險增加等一系列問題。2013年，國家衛(wèi)計委公布的《合理用藥十大核心信息》中明確提出“用藥能口服不肌注、能肌注不輸液”的原則。

　　作為全國醫(yī)改的“排頭兵”，安徽率先于2014年發(fā)出通知，公布了53種無需輸液的常見病清單，要求各級衛(wèi)生機構嚴控輸液。阜南縣衛(wèi)計委從基層醫(yī)改著手，嚴格落實省衛(wèi)計委通知要求，定期開展專項督查，并將此列為醫(yī)療機構考核重要指標，同時加強對醫(yī)師的培訓和指導，盡可能減少不必要的靜脈輸液。

　　“扭轉村民的觀念非常難，必須堅持不懈地給他們做思想工作，常常是這個村醫(yī)不行，就換另一個人。”據(jù)王修磊介紹，該衛(wèi)生所輸液病人的比例由過去的50％左右下降到目前的20％左右，患者新農(nóng)合報銷中個人承擔費用也因此下降。

　　作為安徽省醫(yī)改試點縣，阜南縣如今已成為全國基層醫(yī)改的“試驗田”，圍繞“強縣、活鄉(xiāng)、穩(wěn)村”的目標，實施“醫(yī)共體”建設、分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務等一系列措施，取得了綜合成效。

　　目前，大劉村衛(wèi)生室的門診數(shù)量呈現(xiàn)直線下降趨勢，今年上半年門診量僅有3000人次，與去年同期相比減少了一半。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保資金也出現(xiàn)了一定的結余，可以拿出一部分獎勵給像大劉村衛(wèi)生室這樣的基層單位，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)起到示范帶動作用。

　　“大劉村衛(wèi)生室的醫(yī)改實踐表明，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險金可以實現(xiàn)更加規(guī)范、高效地使用，這不僅降低了群眾的醫(yī)療負擔，避免了藥品浪費和醫(yī)療事故的發(fā)生，而且基本實現(xiàn)了‘大病縣內(nèi)治、小病就近看、未病共同防’的醫(yī)改目標。”阜南縣衛(wèi)計委主任莊文普表示，這些舉措也調(diào)動了基層醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性，為基層醫(yī)改深入實施積累了寶貴經(jīng)驗。

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