終審判決了！滕州人民醫(yī)院和中醫(yī)院診療行為存在過(guò)錯(cuò)

上訴人（原審被告）：滕州市中醫(yī)醫(yī)院，住所地滕州市善國(guó)中路**。

上訴人（原審被告）：滕州市中心人民醫(yī)院，住所地滕州市杏壇中路**。

法定代表人：楊某，院長(zhǎng)。

二上訴人共同委托訴訟代理人：孫某，山東君雅律師事務(wù)所律師。

二上訴人共同委托訴訟代理人：李某，山東君雅律師事務(wù)所律師。

被上訴人（原審原告）：孟某某，男，1964年1月2日出生，漢族，住滕州市。

被上訴人（原審原告）：李某某，女，1963年1月1日出生，漢族，住滕州市。

被上訴人（原審原告）：朱某，女，1987年11月2日出生，漢族，住滕州市。

三被上訴人共同委托訴訟代理人：孫某某，山東滕國(guó)律師事務(wù)所律師。

上訴人滕州市中醫(yī)醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院因與被上訴人孟某某、李某某、朱某醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服山東省滕州市人民法院(2020)魯0481民初618號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年11月11日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。滕州市中醫(yī)醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院上訴請(qǐng)求：1、一審判決認(rèn)定事實(shí)不清，請(qǐng)求二審法院依法改判；2、一、二審訴訟費(fèi)用全部由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由：一、一審判決認(rèn)定事實(shí)有誤。一審法院將患者孟某某產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)10,032.83元全額予以支持，屬于認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。從被上訴人提供的證據(jù)及鑒定意見(jiàn)可以看出，對(duì)患者孟某某的治療，上訴人存在的錯(cuò)誤是未能及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步相關(guān)檢查，未轉(zhuǎn)ICU搶救，鑒定意見(jiàn)列明的檢查均未進(jìn)行也沒(méi)有產(chǎn)生相關(guān)的治療費(fèi)用，患者花費(fèi)的費(fèi)用是治療其自身其他疾病的費(fèi)用，該費(fèi)用不屬于患者的損失，上訴人不應(yīng)該承擔(dān)。因此，治療患者其自身疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用不應(yīng)由上訴人承擔(dān)。二、法律適用錯(cuò)誤。1、根據(jù)鑒定意見(jiàn)上訴人承擔(dān)的過(guò)錯(cuò)為次要責(zé)任，一審精神損害撫慰金判決80,000元明顯過(guò)高，屬于法律適用錯(cuò)誤。根據(jù)《山東省高級(jí)人民法院關(guān)于精神損害撫慰金賠償數(shù)額問(wèn)題意見(jiàn)》第30條規(guī)定：侵犯自然人生命權(quán)死亡賠償金參照在5000-100000元之間酌定的規(guī)定，即使按照最高額100,000元的標(biāo)準(zhǔn)賠償，根據(jù)二上訴人的過(guò)錯(cuò)比例為分別為25%計(jì)算，上訴人承擔(dān)的數(shù)額為50,000元，一審法院判令二上訴人承擔(dān)80,000元精神損害撫慰金明顯缺乏法律依據(jù)。2、鑒定費(fèi)用應(yīng)該根據(jù)上訴人的過(guò)錯(cuò)比例進(jìn)行合理劃分，一審法院將所有費(fèi)用全部判決由二上訴人承擔(dān)，缺乏法律依據(jù)。綜上，一審法院認(rèn)定事實(shí)不清，法律適用錯(cuò)誤。

被上訴人辯稱，一審法院判決上訴人承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)和精神損害撫慰金于法于實(shí)有據(jù)，并無(wú)不當(dāng)；因鑒定費(fèi)屬查明案件事實(shí)所必要支出，在上訴人有過(guò)錯(cuò)的情形下判令其承擔(dān)，亦無(wú)不當(dāng)。故請(qǐng)求二審法院依法駁回上訴人的上訴請(qǐng)求。

孟某某、李某某、朱某向一審法院起訴請(qǐng)求：要求二被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金損失共計(jì)603950.13元，前幾項(xiàng)損失要求二被告各承擔(dān)50%的責(zé)任，精神損害撫慰金要求二被告承擔(dān)連帶責(zé)任。本案的訴訟費(fèi)用由二被告承擔(dān)。(賠償明細(xì)：1、醫(yī)療費(fèi)10032.83×50%=5016.42元；2、護(hù)理費(fèi)：3天×城鎮(zhèn)居民人均可支配收入每天115.97元/天×50%=173.96元；3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：3天×100元/天×50%=150元；4、死亡賠償金：受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為42329元，賠償20年，42329×20×50%=423290元；5、喪葬費(fèi)，2020年度山東省喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為50639.5元，50639.5×0%=25319.75元；6、精神損害撫慰金：150000元。請(qǐng)求總計(jì)：453950.13+150000=603950.13元)。

一審法院認(rèn)定事實(shí)：原告親屬孟某某，1987年12月30日出生，系原告孟某某、李某某之子，朱某之夫。因身體不適，于2019年12月1日到被告滕州中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科急診門診就診，院方診斷為發(fā)熱原因待查。被告滕州中醫(yī)醫(yī)院門診處方箋(門診號(hào)1912010200)相關(guān)內(nèi)容。原告在被告滕州人民醫(yī)院支出孟某某個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)10032.83元。原告親屬孟某某因身體不適在被告滕州中醫(yī)醫(yī)院及被告滕州人民醫(yī)院先后住院治療，孟某某與二被告之間存在診療關(guān)系的事實(shí)。

一審法院認(rèn)為，原、被告爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是二被告在對(duì)原告親屬孟某某的診療過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)，若有過(guò)錯(cuò)，其與孟某某死亡的后果之間是否存在因果關(guān)系及過(guò)錯(cuò)參與度?！吨腥A人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告為此申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的鑒定。經(jīng)本院委托，南京金陵司法鑒定所出具相關(guān)鑒定結(jié)論，認(rèn)為醫(yī)方滕州中醫(yī)醫(yī)院及滕州人民醫(yī)院對(duì)孟某某的診療行為有過(guò)錯(cuò)，與孟某某死亡后果之間存在因果關(guān)系，原因力為同等因素(兩醫(yī)方各承擔(dān)50%責(zé)任)。孟某某患有糖尿病且未正規(guī)診治，血糖控制不佳，免疫功能低下，極易發(fā)生感染及發(fā)生重癥化，病情進(jìn)展快，臨床治療難度大，且其肝膿腫體積大，存在破裂的風(fēng)險(xiǎn)，均為治療的不利因素，對(duì)死亡結(jié)果的發(fā)生孟某某自身因素存有50%責(zé)任。原、被告對(duì)鑒定結(jié)論均無(wú)異議，對(duì)該鑒定結(jié)論本院作為有效證據(jù)予以采信。二被告對(duì)孟某某死亡的后果均承擔(dān)25%的過(guò)錯(cuò)比例。

關(guān)于原告主張的損失問(wèn)題。1、醫(yī)療費(fèi)，10032.83×50%=5016.42元。二被告認(rèn)為根據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)的分析說(shuō)明，醫(yī)方診斷過(guò)錯(cuò)是未能及時(shí)行進(jìn)一步相關(guān)檢查，說(shuō)明患者支出的醫(yī)療費(fèi)是治療其自身疾病產(chǎn)生的費(fèi)用，該部分費(fèi)用二被告不應(yīng)承擔(dān)。法院認(rèn)為，被告滕州中醫(yī)醫(yī)院對(duì)患者病情關(guān)注不夠，對(duì)疾病的嚴(yán)重性認(rèn)知不足，未能進(jìn)一步檢查而導(dǎo)致孟某某轉(zhuǎn)入滕州人民醫(yī)院又增加了醫(yī)療費(fèi)用的支出。該醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)系患者的損失，要求被告負(fù)擔(dān)，應(yīng)予支持；2、護(hù)理費(fèi)：3天×城鎮(zhèn)居民人均可支配收入每天115.97元/天×50%=173.96元；二被告對(duì)該費(fèi)用計(jì)算無(wú)異議，法院予以認(rèn)定；3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：3天×100元/天×50%=150元，被告對(duì)此不予認(rèn)可。法院認(rèn)為，參照國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，孟某某的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)為3天×30元/天×50%=45元；4、死亡賠償金：受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為42329元，賠償20年，42329×20×50%=423290元；5、喪葬費(fèi)，2020年度山東省喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為50639.5元，50639.5×50%=25319.75元；6、精神損害撫慰金：三原告主張150000元。二被告認(rèn)為數(shù)額過(guò)高，不予認(rèn)可。法院認(rèn)為，考慮患者死亡的后果、被告的過(guò)錯(cuò)程度、當(dāng)?shù)厣钏降纫蛩兀瑢?duì)精神損害撫慰金法院酌定為8萬(wàn)元。《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十二條規(guī)定：二人以上分別實(shí)施侵權(quán)行為造成同一損害，能夠確定責(zé)任大小的，各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；難以確定責(zé)任大小的，平均承擔(dān)賠償責(zé)任。此案中，兩被告的過(guò)錯(cuò)責(zé)任能夠區(qū)分，故原告要求精神損害撫慰金兩被告承擔(dān)連帶責(zé)任，理由不當(dāng)，法院不予支持。

一審法院判決：一、被告滕州市中醫(yī)醫(yī)院賠償原告孟某某、李某某、朱某醫(yī)療費(fèi)2508.21元；二、被告滕州市中醫(yī)醫(yī)院賠償原告孟某某、李某某、朱某護(hù)理費(fèi)86.98元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)22.5元；三、被告滕州市中醫(yī)醫(yī)院賠償原告孟某某、李某某、朱某死亡賠償金211645元、喪葬費(fèi)12659.88元；四、被告滕州市中醫(yī)醫(yī)院賠償原告孟某某、李某某、朱某精神損害撫慰金40000元；五、被告滕州市中心人民醫(yī)院賠償原告孟某某、李某某、朱某醫(yī)療費(fèi)2508.21元；六、被告滕州市中心人民醫(yī)院賠償原告孟某某、李某某、朱某護(hù)理費(fèi)86.98元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)22.5元；七、被告滕州市中心人民醫(yī)院賠償原告孟某某、李某某、朱某死亡賠償金211645元、喪葬費(fèi)12659.88元；八、被告滕州市中心人民醫(yī)院賠償原告孟某某、李某某、朱某精神損害撫慰金40000元；九、駁回原告孟某某、李某某、朱某其他訴訟請(qǐng)求。上述內(nèi)容均于判決生效后七日內(nèi)履行完畢。案件受理費(fèi)9840元，由三原告負(fù)擔(dān)700元，二被告負(fù)擔(dān)9140元；鑒定費(fèi)17400元，由二被告負(fù)擔(dān)。

本院二審期間，當(dāng)事人沒(méi)有提交新證據(jù)。

本院對(duì)一審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。本院認(rèn)為，被上訴人的親屬孟某某因身體不適在上訴人滕州中醫(yī)醫(yī)院及滕州人民醫(yī)院先后住院治療，孟某某與兩上訴人之間存在診療關(guān)系的事實(shí)。經(jīng)司法鑒定，因上訴人滕州中醫(yī)醫(yī)院對(duì)孟某某病情關(guān)注不夠，沒(méi)意識(shí)到其疾病嚴(yán)重性，未能盡到高度注意義務(wù)進(jìn)行處理檢查，孟某某后轉(zhuǎn)入滕州人民醫(yī)院，滕州人民醫(yī)院在接診后對(duì)該患者疾病的嚴(yán)重性亦認(rèn)識(shí)不足，未及時(shí)予以明確診斷，進(jìn)而未能有效治療，延誤了病情，使患者喪失了生存的機(jī)會(huì)，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。司法鑒定意見(jiàn)書鑒定上訴人滕州中醫(yī)醫(yī)院及滕州人民醫(yī)院對(duì)孟某某的診療行為有過(guò)錯(cuò)，與孟某某死亡后果之間存在因果關(guān)系，原因力為同等因素（兩醫(yī)方各承擔(dān)50%責(zé)任）。被上訴人訴求其支出的全部醫(yī)療費(fèi)用由兩被上訴人承擔(dān)50%，一審法院酌情判定兩上訴人分擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，并無(wú)不當(dāng)。上訴人主張?jiān)撫t(yī)療費(fèi)用不應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)的理由不能成立，本院不予支持。對(duì)于鑒定費(fèi)用，本院認(rèn)為，判令損害與醫(yī)院是否有過(guò)錯(cuò)、是否有因果關(guān)系及原因力大小均需要鑒定查明，鑒定意見(jiàn)為兩上訴人診療行為過(guò)錯(cuò)與患者死亡之間存在因果關(guān)系，故一審綜合全案情況酌情判令鑒定費(fèi)由兩上訴人全部承擔(dān)并無(wú)不妥，本院予以支持。對(duì)于精神損害撫慰金，本院認(rèn)為，根據(jù)最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋第十條的相關(guān)規(guī)定，人民法院在審理精神損害賠償案件時(shí)，綜合考慮受害人精神損害程度、侵權(quán)人過(guò)錯(cuò)程度、侵權(quán)的具體情況等因素，合理確定賠償數(shù)額，一審法院結(jié)合本案實(shí)際情況以及滕州市中醫(yī)醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院過(guò)錯(cuò)程度，在法人或其他社會(huì)組織因侵權(quán)而承擔(dān)精神損害撫慰金的限額范圍內(nèi)判決其承擔(dān)的數(shù)額符合法律規(guī)定，本院予以支持。兩上訴人主張?jiān)擁?xiàng)判賠明顯過(guò)高的理由不能成立，本院不予支持。

綜上所述，滕州市中醫(yī)醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。

二審案件受理費(fèi)2952元，由上訴人滕州市中醫(yī)醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)　　關(guān)光明

審判員　　陳德山

審判員　　朱運(yùn)濤

二〇二〇年十二月十七日

書記員　　邸夢(mèng)璐

來(lái)源：中國(guó)裁判文書網(wǎng)

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