山西省部署今年醫(yī)改重點(diǎn)工作

　　昨日，記者從2014年全省醫(yī)改培訓(xùn)班獲悉，我省今年醫(yī)改工作重點(diǎn)將圍繞解決看病難、看病貴問(wèn)題上見(jiàn)實(shí)效。今年我省將大幅下調(diào)醫(yī)院收入中的的檢驗(yàn)與藥物費(fèi)用比例，提高醫(yī)生合規(guī)收入。

　　藥品和檢驗(yàn)看病花費(fèi)過(guò)半

　　省政協(xié)副主席、衛(wèi)計(jì)委主任衛(wèi)小春介紹，我省現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是以1998年至2000年醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)成本為基數(shù)測(cè)算的，十多年來(lái)，我省CPI指數(shù)累計(jì)上漲了36%，醫(yī)院運(yùn)行所需的水、電、一次性輸液器等基本耗材價(jià)格分別上漲了172%、40%、624%，人力成本上漲了565%。

　　我省三甲醫(yī)院主治醫(yī)師普通門(mén)診診查費(fèi)僅為2.5元/次，副主任醫(yī)師為5元/次，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價(jià)值。與中部6省比較，我省常用臨床醫(yī)療服務(wù)有93%的項(xiàng)目低于中部平均水平，有26%的項(xiàng)目排在最后。

　　與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)的廉價(jià)收費(fèi)相比，根據(jù)2013年省衛(wèi)計(jì)委直屬醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析，藥品、衛(wèi)生材料、檢查檢驗(yàn)三項(xiàng)收入占業(yè)務(wù)收入的80.5%。

　　提高醫(yī)生合規(guī)收入

　　“不合理的定價(jià)政策嚴(yán)重背離了技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)行為的扭曲，醫(yī)院為了生存發(fā)展，過(guò)多依賴藥品、衛(wèi)生材料、檢查檢驗(yàn)等收入，導(dǎo)致大處方、濫檢查等，造成了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)?！毙l(wèi)小春舉例說(shuō)，以闌尾切除術(shù)（化膿性）為例，總費(fèi)用4351元，其中藥品、材料、化驗(yàn)費(fèi)用就占75.06%，而麻醉、監(jiān)護(hù)、住院、護(hù)理、診療、治療、手術(shù)等費(fèi)用加在一起只占24.94%。

　　為此，衛(wèi)計(jì)委要求綜合考慮醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)年限、學(xué)科專業(yè)、崗位特點(diǎn)、職級(jí)年資等因素，合理制定醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，逐步推行醫(yī)務(wù)人員年薪制。建立以社會(huì)效益和工作效率為核心的人員績(jī)效考核制度，把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重點(diǎn)指標(biāo)，做到優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)收入。

　　同時(shí)加強(qiáng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用、抗菌藥物及貴重藥品使用等回溯檢查力度，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為，徹底破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的怪圈。

　　建立分級(jí)診療 引導(dǎo)就醫(yī)

　　同時(shí)，省衛(wèi)計(jì)委將下決心建立起分級(jí)診療制度。否則，小病、大病患者都往大醫(yī)院涌，就是蓋再多的大醫(yī)院、增再多的床位也解決不了問(wèn)題，而且大醫(yī)院對(duì)基層病源和人才的“虹吸”現(xiàn)象將無(wú)法遏制。

　　此外，就醫(yī)流向不合理還導(dǎo)致新農(nóng)合基金支出過(guò)快，從住院流向來(lái)看，2009年至2013年5年時(shí)間，縣域內(nèi)就診率從78%降到67%，鄉(xiāng)級(jí)住院從47%直降到26%，從基金支出流向來(lái)看，每年有一半以上的基金是用于轄區(qū)外就醫(yī)費(fèi)用補(bǔ)償，新農(nóng)合制度的保障效應(yīng)被大大削弱，很多縣（市、區(qū)）基金運(yùn)行都面臨嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。為此，迫切需要加快建立分級(jí)診療制度，引導(dǎo)群眾有序就醫(yī)。

　　微評(píng)：曾經(jīng)的看病主角是醫(yī)生，靠的是望聞問(wèn)切。如今的就診主角是醫(yī)療設(shè)備，依賴的是各類檢查。如此現(xiàn)狀，不僅加重了患者負(fù)擔(dān)，更加深了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的惡性循環(huán)，為醫(yī)患矛盾埋下隱患。患者期待醫(yī)者的回歸，也是對(duì)醫(yī)生診療技術(shù)的肯定。（本報(bào)記者 孫夢(mèng)釗）

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀