為疫情防控做好醫(yī)療保障 臨沂通報近期醫(yī)保工作情況

　　新冠肺炎疫情發(fā)生以來，市醫(yī)療保障局按照市委市政府的工作安排部署，積極響應(yīng)，主動作為，第一時間出臺了一系列醫(yī)療保障政策，狠抓措施落實，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)和促進經(jīng)濟社會發(fā)展貢獻了醫(yī)保力量。

　　特殊醫(yī)保政策　確保患者不因費用問題影響就醫(yī)

　　據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2月份以來，臨沂新冠肺炎患者及留觀人員共發(fā)生醫(yī)療總費用237.83萬元，醫(yī)保結(jié)算758人次、177.15萬元（其中基本醫(yī)保支付154.77萬元，大病保險支付20.42萬元，醫(yī)療救助1.96萬元）。

　　疫情發(fā)生后，臨沂相繼出臺了一系列支持患者救治的特殊醫(yī)保政策，包括“兩個全部納入”：將新冠肺炎患者治療需要的所有醫(yī)療服務(wù)項目和藥品（不管范圍是否屬于醫(yī)保支付目錄范圍、也不管藥品是否屬于甲類、是否屬于目錄限制性使用藥品），全部納入臨沂醫(yī)保支付范圍；將參加醫(yī)保的確診患者、疑似患者、隔離留觀人員發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用，全部納入臨沂醫(yī)保支付范圍（境外來臨沂人員中的未參保的醫(yī)療費用由個人負擔）。

　　“四個全面取消”。全面取消醫(yī)保起付標準，全面取消醫(yī)保支付限額，全面取消參?；颊弋惖剞D(zhuǎn)診備案手續(xù)和轉(zhuǎn)外醫(yī)保支付比例降低的規(guī)定，全面取消未參?；颊唔殔⒈Ｑa繳費后即時享受醫(yī)保待遇

　　實行先診療后結(jié)算。堅持急事急辦、特事特辦，患者無論是否在本地參保、是否辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院異地就醫(yī)備案手續(xù)、是否能聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，一律先就醫(yī)后結(jié)算，由醫(yī)保基金先行墊付費用，個人不需要繳費。

　　實施綜合保障措施。確診和疑似患者的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助按政策規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助,個人不負擔費用，確?；颊卟灰蛸M用問題而影響就醫(yī)。

　　確保定點醫(yī)院　不因支付政策影響救治

　　醫(yī)?；鹨恢笔轻t(yī)院收入的最重要來源。為全力支持醫(yī)院做好患者救治工作，減輕醫(yī)院墊付資金壓力，市縣醫(yī)保部門對定點救治醫(yī)院提前撥付1-2個月的醫(yī)保基金，且患者救治費用實行單獨結(jié)算，不再納入醫(yī)院年度總額控制指標，確保定點醫(yī)院不因費用問題而影響救治患者。

　　同時，加大醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療機構(gòu)的支持力度，縣級醫(yī)保部門對承擔疫情防控任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提前預(yù)付不少于1個月的醫(yī)?；?。

　　1月份以來，全市醫(yī)保部門共向各級定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付醫(yī)?；鹄塾?.49億元。

　　送上“惠企減負政策大禮包”支持臨沂企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)

　　為幫助臨沂中小企業(yè)渡過難關(guān)，自2020年2月12日起，對因受疫情影響、生產(chǎn)經(jīng)營困難的中小企業(yè)，可申請緩繳職工醫(yī)保費，緩繳期最長6個月，緩繳期間免收滯納金，參保職工醫(yī)保待遇不受影響。

　　市醫(yī)保局及時開發(fā)了單位醫(yī)保費緩繳的網(wǎng)上申報程序。2月份以來，已辦理緩繳中小企業(yè)數(shù)量為769家，涉及企業(yè)職工65310人，緩繳醫(yī)保費10877萬元。

　　為切實減輕企業(yè)負擔，臨沂市醫(yī)保局聯(lián)合財政、稅務(wù)部門先后兩次出臺階段性降低企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費率的政策。根據(jù)測算，連續(xù)兩次階段性降費，今年全市將為企業(yè)減少4.5億元的醫(yī)保繳費負擔。2月份以來已有1.6萬家企業(yè)實際減少支出4037萬元，有力推動了企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

　　目前全市醫(yī)保部門已向114家定點醫(yī)院預(yù)撥醫(yī)保資金5.62億元，專項用于向醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)支付貨款。目前醫(yī)院已向醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)支付藥品耗材貨款4.37億元，緩解了醫(yī)藥企業(yè)資金周轉(zhuǎn)困難問題。同時，對臨沂企業(yè)生產(chǎn)的化學(xué)創(chuàng)新藥、中藥創(chuàng)新藥、生物制品創(chuàng)新藥，以及使用新研發(fā)醫(yī)用試劑、耗材、設(shè)備等并取得明顯臨床療效的診療項目，臨時納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

　　推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！北憬莘?wù)

　　疫情期間，臨沂醫(yī)保部門大力推行醫(yī)保經(jīng)辦“不見面”辦理。如，職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)保費等事項均可通過醫(yī)保一窗通網(wǎng)上辦理或臨沂醫(yī)保手機APP辦理，減輕了企業(yè)和參保人跑腿負擔，提高了醫(yī)保經(jīng)辦效率。2月份以來，全市醫(yī)?！安灰娒妗苯?jīng)辦業(yè)務(wù)總量達46.06萬筆，占全部業(yè)務(wù)量的90%。

　　疫情期間，對高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定并需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據(jù)慢性病需要和診療規(guī)定，取藥量可放寬到3個月，減少患者到醫(yī)院配藥次數(shù)。

　　將開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)保定點醫(yī)院納入全市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，將互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)為常見病和慢性病參?；颊邚?fù)診等7個“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。建立定點醫(yī)院和定點零售藥店處方協(xié)作聯(lián)動機制，開展職工門診慢性病定點零售藥店配藥直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點工作，為群眾提供多渠道的醫(yī)療保障服務(wù)需求。

　　【記者提問】您提到臨沂職工醫(yī)保單位繳費費率兩次階段性降低1個百分點，能不能詳細介紹一下，降低后的費率具體是多少？

　　答：好的。剛才提到全市職工基本醫(yī)療保險單位繳費費率兩次降低，第一次是2020年3月至12月期間，降低繳費費率1個百分點,也就是由2月份的6%（不含生育保險）降低為5%，該政策適用于各類企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織和個體工商戶、靈活就業(yè)人員等，范圍較廣。第二次是在第一次的基礎(chǔ)上，只降低各類企業(yè)（含個體工商戶、靈活就業(yè)人員）的單位繳費費率，按照省里規(guī)定計算規(guī)則（國家減半征收單位繳費降低的費率減去2個百分點的差），2020年2月至6月期間對臨沂各類企業(yè)單位繳費費率再次降低1個百分點。

　　兩次降率后，臨沂企業(yè)單位繳費費率具體為：2月份5%，3-6月份4%，7-12月份5%；機關(guān)事業(yè)單位繳費費率為：3-12月份5%。職工個人繳費費率2%不變，企業(yè)生育保險繳費費率1%不變（機關(guān)事業(yè)單位為0.2%）。自2021年1月1日起，全市機關(guān)、企事業(yè)單位統(tǒng)一恢復(fù)為原費率6%。兩次降率前后，臨沂均為全省職工醫(yī)保單位繳費費率最低的市，也就是說臨沂企業(yè)的職工醫(yī)保繳費負擔在全省是最少的，這是醫(yī)療保障部門優(yōu)化營商環(huán)境、推動經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展的重要措施。

　　臨報融媒記者李依璐 韓冬 通訊員夏培喜

　　轉(zhuǎn)自：臨報融媒

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