湖南湖北正式確定《湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通事項(xiàng)清單（第一批）》

湖南湖北正式確定《湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通事項(xiàng)清單（第一批）》

“異地就醫(yī)區(qū)域互認(rèn)”不降低報(bào)銷比例

　　4月26日，湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通合作協(xié)議簽約儀式在湖南長沙舉行。簽約儀式上，正式確定了《湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通事項(xiàng)清單（第一批）》，內(nèi)容涵蓋參保信息查詢、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)區(qū)域互認(rèn)、異地就醫(yī)結(jié)算等9大方面。

　　那么今后，身處湖南、湖北兩省的群眾，將享受哪些由“互聯(lián)互通”帶來的利好？記者進(jìn)行了采訪與梳理。

　　4項(xiàng)已執(zhí)行，5項(xiàng)將在今年6月底前落地

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，目前湘鄂兩省在醫(yī)療保障互聯(lián)互通方面已有4項(xiàng)工作執(zhí)行落地。包括參保信息查詢、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算、落地執(zhí)行湖北省際聯(lián)盟第一批中成藥集中帶量采購中選結(jié)果。

　　今年6月底前，5項(xiàng)工作也將正式落地、開通，包括參保證明打印、參保繳費(fèi)查詢、異地就醫(yī)區(qū)域互認(rèn)、擴(kuò)大湘鄂兩省門診慢特病直接結(jié)算病種范圍、聯(lián)動(dòng)湖北聯(lián)盟第二批中成藥集采中選結(jié)果。

　　“異地就醫(yī)區(qū)域互認(rèn)”后不降低報(bào)銷比例

　　這次簽約的湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通合作協(xié)議明確，湘鄂毗鄰的市州或區(qū)縣（即互認(rèn)區(qū)域）率先實(shí)現(xiàn)跨省住院視同在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)，無需辦理異地就醫(yī)備案，醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的政策標(biāo)準(zhǔn)。

　　這在一定程度上，打破過往“限制”。根據(jù)現(xiàn)行的《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法（試行）》，異地就醫(yī)直接結(jié)算分為異地長期居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員。除異地急診搶救人員視同已備案外，其余人員跨省就醫(yī)均需按規(guī)定備案。而且，異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救的臨時(shí)外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的，支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平的基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)；非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的，或未按規(guī)定辦理備案自行外出就醫(yī)回參保地手工報(bào)銷的，支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。

　　一位業(yè)內(nèi)人士介紹，根據(jù)此次簽署的協(xié)議，今年6月底前開通“異地就醫(yī)區(qū)域互認(rèn)”后，將不會(huì)降低報(bào)銷比例。

　　他舉了個(gè)例子。假如參保人在跨省的互認(rèn)區(qū)域住院，政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用扣掉起付線后是10000元，醫(yī)保就會(huì)多報(bào)500或1000元，即個(gè)人少出500或1000元。這將為參保人送上實(shí)實(shí)在在的獲得感。

　　再擴(kuò)大門診慢特病直接結(jié)算病種范圍

　　這次簽約的湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通合作協(xié)議則明確，將新增15個(gè)診斷名稱相同、代碼一致、經(jīng)辦管理相近的門診慢特病病種納入直接結(jié)算范圍。具體包括：再生障礙性貧血、肝硬化、血友病、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、強(qiáng)直性脊柱炎、腦血管意外后遺癥康復(fù)治療、系統(tǒng)性硬化癥、地中海貧血、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ堍蠹?jí)）、癲癇、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、肝豆?fàn)詈俗冃浴?/p>

　　“6月底前開通實(shí)行開通后，涉及這‘5+15’個(gè)門診慢特病待遇資格的患者，在湘鄂兩省的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療，將更加便捷?！痹撠?fù)責(zé)人介紹，除了可以免去“墊資+跑腿”煩惱，就醫(yī)購藥后也可直接結(jié)算報(bào)銷。（記者？周倜；通訊員？湘無恙）

　　轉(zhuǎn)自：湖南日?qǐng)?bào)

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