天津10項惠民政策解決群眾“醫(yī)保事”

　　新年伊始，記者從市醫(yī)保局獲悉，我市聚焦參保群眾看病就醫(yī)遇到的問題，出臺實施了一系列醫(yī)保惠民便民新政。

　　1 職工醫(yī)保門（急）診封頂線提高至10000元

　　自今年1月1日起，將職工醫(yī)保門（急）診報銷封頂線提高1000元，調整至10000元，提高的部分報銷比例統(tǒng)一為55%。預計將有660萬參保職工和退休人員獲益。

　　2 居民醫(yī)保門（急）診封頂線提高至5000元

　　自今年1月1日起，將連續(xù)參加我市居民醫(yī)保的參保人員門（急）診報銷封頂線提高1000元，調整至5000元，報銷比例按照現(xiàn)行政策執(zhí)行。預計將有520萬參保居民獲益。

　　3 大額救助費繳費方式調整優(yōu)化

　　參加我市職工醫(yī)保的退休人員按規(guī)定繳納的大額救助費不再從本人職工養(yǎng)老金中劃轉，具體調整為統(tǒng)賬結合醫(yī)療保險退休人員，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金繼續(xù)按照現(xiàn)行定額標準劃入本人個人賬戶后劃轉大額救助費；大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險退休人員，暫由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照大額救助繳費標準劃出后統(tǒng)一繳納大額救助費。

　　4 職工醫(yī)保單位繳費比例降低0.5%

　　今年1月至12月，繼續(xù)實施降低職工醫(yī)保單位繳費比例政策。職工醫(yī)保統(tǒng)賬結合醫(yī)療保險單位繳費比例降低0.5%，調整至9.5%。預計將有25.5萬戶單位獲益。

　　5 補繳居民醫(yī)保費享受全年報銷待遇

　　今年1月1日至3月31日，補繳2024年度居民醫(yī)保費的參保人員，自1月1日起享受居民醫(yī)保相關待遇，不設醫(yī)保待遇等待期。

　　6 新增納入醫(yī)保報銷藥品126種

　　自今年1月1日起，新版國家藥品目錄在我市落地。本次調整，共有126個藥品新增進入醫(yī)保藥品目錄。通過談判或競價進入目錄的121個藥品，平均降價61.7%。

　　本次國家藥品目錄調整后，醫(yī)保藥品目錄內藥品總數達到3088種。

　　7 藥品耗材集采品種達到1000種

　　持續(xù)推進集采中選結果落地執(zhí)行，進一步拓展藥品、耗材、體外診斷試劑集采范圍，集采品種覆蓋到1000種，減輕參保群眾看病就醫(yī)負擔。

　　8 國家集采“第四單”落地執(zhí)行

　　國家組織高值醫(yī)用耗材集采“第四單”——人工晶體及運動醫(yī)學類耗材集采已在天津完成，平均降價70%左右。我市患者預計今年5月能用上降價后的集采產品。

　　9 異地就醫(yī)直接結算更加方便快捷

　　繼續(xù)實行京津冀區(qū)域內異地就醫(yī)“免備案”，實現(xiàn)“一卡通行”。

　　在開通異地就醫(yī)門診和住院直接結算醫(yī)療機構動態(tài)全覆蓋的基礎上，持續(xù)擴大門診慢特病直接結算的定點醫(yī)療機構和病種范圍，方便群眾異地就醫(yī)。

　　10 醫(yī)保經辦服務更有溫度更加貼心

　　拓展醫(yī)保服務事項“一網通辦”“跨省通辦”“一件事一次辦”。完善醫(yī)保四級經辦服務體系，打造“進村居、進校園、進銀行、進機構、進長護險網點”的“五進”經辦模式，持續(xù)增加醫(yī)保便民服務站數量，實現(xiàn)市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。（記者?廖晨霞）

　　轉自：天津日報

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