廣東人期望壽命達76.1歲

“大醫(yī)院門庭若市、小醫(yī)院門可羅雀”，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的老毛病，也是看病難、看病貴的一個重要成因。隨著新醫(yī)改的推進，這種情況正在悄然改變。據統(tǒng)計，去年廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診人次4.3億，占總診療人次的70%，與2008年相比提高了14.5%。這意味著七成廣東人在縣級以下醫(yī)院就能看好病，既方便，又便宜，還大大減輕了大醫(yī)院的壓力。

　　明天召開的全省衛(wèi)生工作會議將總結3年醫(yī)改成效，部署“十二五”醫(yī)改工作。昨日，廣東省衛(wèi)生廳向南方日報獨家發(fā)布了3年醫(yī)改“成績單”。

　　衛(wèi)生廳表示，廣東3年醫(yī)改取得顯著成效，全省初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為“十二五”深化醫(yī)改奠定了堅實基礎。2011年，全省總診療人次6.1億，出院人數(shù)1084萬，分別比2008年增長約20%、30%。廣東用約占全國7%的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提供了約占全國10%的醫(yī)療服務。人民群眾健康水平顯著提高。2011年我省居民期望壽命達到76.1歲（全國73.0歲），比2002年提高1.56歲。

　　三大利好

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　　廣東人越來越喜歡到基層醫(yī)院看病

　　廣東人越來越喜歡到基層醫(yī)院看病！據省衛(wèi)生廳統(tǒng)計，全省醫(yī)療機構床位數(shù)32.2萬張，衛(wèi)生技術人員47.8萬人，分別比2008年增長了29%、25%。2011年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診人次4.3億，占總診療人次的70%，與2008年相比提高了14.5個百分點。醫(yī)療衛(wèi)生網點覆蓋城鄉(xiāng)，居民就近享有醫(yī)療衛(wèi)生服務更加便利。據抽樣調查，我省95%的城鄉(xiāng)居民20分鐘內能夠到達最近的醫(yī)療機構。

　　過去看個感冒都要去擠大醫(yī)院，現(xiàn)在為什么能讓七成人在基層醫(yī)院（主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生站）看好?。渴⌒l(wèi)生廳負責人分析，有三個重要原因。

　　實力增強 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員增兩成

　　廣東將完善基層醫(yī)療服務體系納入省政府“十件民生實事”，投入3.45億元加強200個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、202個社區(qū)衛(wèi)生服務機構和經濟欠發(fā)達地區(qū)9個縣級醫(yī)院能力建設。中央新增投資我省基層服務體系建設項目順利施行。

　　衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展產生結構性變化。全省衛(wèi)生資源配置更加合理，重城市輕農村、重醫(yī)療輕預防、重西醫(yī)輕中醫(yī)等老問題正在被扭轉。2008—2011年，我省社區(qū)衛(wèi)生服務機構凈資產增幅達372%，縣級醫(yī)院達56%，均高于城市醫(yī)院增幅。全省社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院萬元以上設備4.2萬臺，總價值約38億元，分別比2008年增長1倍、1.5倍。基層衛(wèi)生人才隊伍的數(shù)量、學歷結構、知識水平也明顯好轉。2011年全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)達到8.2萬人，比2005年增長20%，大專以上學歷人員、中醫(yī)師所占比重都有明顯提高。

　　“零差價”賣藥 門診費用降12.4%

　　廣東大力推進基層綜合配套改革，推行收支兩條線管理，設立一般診療費，落實財政專項補助和收支差額補償，啟動歷史欠債化解工作，基本建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性運行機制。全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度，并實行零差率銷售，基層門急診次均費用比2010年下降12.4%，住院費用下降6.75%。

　　報銷更多 住院政策補償比例68%

　　新型農村合作醫(yī)療保障水平大幅提高，全省參合率達到99.7%，財政人均補助標準提高到200元以上，統(tǒng)籌區(qū)域內住院政策補償比例達到68.0%，年度累計最高支付限額不低于10萬元。全面建立門診統(tǒng)籌補償制度，擴大重大疾病保障試點范圍。全省所有統(tǒng)籌地區(qū)、大部分省、市級醫(yī)療機構基本實現(xiàn)即時結報。積極推進支付方式改革，進一步滿足了農村居民基本醫(yī)療服務需求。

　　2

　　醫(yī)療費用漲幅低于全國平均水平

　　省衛(wèi)生廳表示，隨著醫(yī)改的不斷深入，城鄉(xiāng)居民開始享受到廣覆蓋的基本醫(yī)療保障，“看病貴”問題有所緩解。醫(yī)藥費用增長勢頭逐步得到控制。

　　2010年全省醫(yī)療衛(wèi)生支出188億元（含新農合），比2007年大幅增加84.2億元，重點投入到公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生。衛(wèi)生總費用發(fā)生結構性變化，2010年個人衛(wèi)生支出比重相比2007年下降4.8個百分點，政府衛(wèi)生支出比重上升5.7個百分點?；踞t(yī)療保障制度分擔醫(yī)療費用的能力不斷提高，個人負擔比例逐步降低，公平性明顯改善。

　　根據醫(yī)改專題調查，2011年我省經醫(yī)生診斷應住院而未住院的比例為15.3%，比2008年降低近4個百分點。同時，通過實施藥品陽光招標采購和基本藥物制度，進一步減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品價格。2008—2011年，藥品陽光采購實際讓利患者253.6億元。我省醫(yī)療費用漲幅一直低于全國平均水平，其中公立醫(yī)院門診和住院費用年均增長率控制在7%以內，社區(qū)衛(wèi)生服務機構費用呈下降趨勢。

　　3

　　城鄉(xiāng)居民健康指標差距縮小

　　另一個重大利好消息是，廣東人的群眾健康水平顯著提高。2011年我省居民期望壽命達到76.1歲（全國73.0歲），比2002年提高1.56歲。孕產婦死亡率從2002年的24.0/10萬下降到14.3/10萬（全國26.1/10萬），嬰兒死亡率從11.3‰下降到3.9‰（全國12.1‰）。廣東居民健康指標位居全國前列，部分指標已接近發(fā)達國家水平。

　　更為可喜的是，城鄉(xiāng)居民主要健康指標差距也在進一步縮小，全省嬰兒死亡率的城鄉(xiāng)差距從2005年的2.3個千分點下降到2011年的0.2個千分點；農村住院分娩率粵東西北地區(qū)與珠三角地區(qū)的差距由2003年的21.3個百分點下降到2011年的1.8個百分點。長期存在的城鄉(xiāng)二元結構和地區(qū)間健康差異正在發(fā)生深刻變化。

　　省衛(wèi)生廳分析，這與廣東大力促進基本公共衛(wèi)生服務均等化有關。廣東加大了實施公共衛(wèi)生服務項目的指導和考核力度，全省人均服務經費達到25元以上。城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達到62.7%，規(guī)范化電子建檔率達57%，貧困白內障患者復明手術、15歲以下兒童補種乙肝疫苗、農村婦女宮頸癌乳腺癌檢查、農村生育婦女免費補服葉酸、住院分娩補助以及農村無害化衛(wèi)生廁所改造等項目提前實現(xiàn)國家目標。擴大公共衛(wèi)生服務范圍，啟動地中海貧血干預項目。

　　今年醫(yī)改看點

　　三成縣級醫(yī)院取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”

　　對于備受關注的公立醫(yī)院改革，廣東省衛(wèi)生廳表示，正在穩(wěn)妥推進試點，深圳、東莞、珠海三個試點市繼續(xù)發(fā)揮先行先試作用，在探索完善政府衛(wèi)生投入政策、實行全行業(yè)管理、建立公立醫(yī)院法人治理結構等方面取得積極進展。推進三級醫(yī)院等級評審，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，提高醫(yī)院管理和服務水平，2011年新增三級甲等醫(yī)院19家。繼續(xù)推行預約診療、檢驗結果互認、門急診病歷“一本通”等便民惠民措施。全面開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。全省105家大型醫(yī)院積極參與臨床路徑管理。民營醫(yī)療機構加快發(fā)展。

　　省衛(wèi)生透露，公立醫(yī)院改革是今年深化醫(yī)改的重中之重。2012年全省選取30%的縣（市）先行試點，2013年在所有縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面展開。改革以破除以藥補醫(yī)為關鍵環(huán)節(jié)，以完善補償機制為切入點，全面推進人事、編制、分配、價格、支付制度、藥品采購、監(jiān)管等綜合改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院法人治理結構。力爭到2015年基本破除“以藥補醫(yī)”機制，基本建立“維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)”的新機制。

來源: 南方日報

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