廣州醫(yī)保“9+5”便民措施清單請(qǐng)查收

　　為進(jìn)一步提升廣州市參保人享受醫(yī)保待遇的便捷性、可及性，將醫(yī)保新政的改革紅利落地落好，廣州市全面發(fā)力，采取多項(xiàng)措施便民惠民。

　　一、增加中醫(yī)選點(diǎn)

　　優(yōu)化門(mén)診選點(diǎn)規(guī)定，群眾可多選一家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人可通過(guò)“廣州醫(yī)保”微信公眾號(hào)或在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理選點(diǎn)手續(xù)，選點(diǎn)后參保人在該中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可享受醫(yī)保報(bào)銷。今年1-2月，全市共有超過(guò)11萬(wàn)人辦理了中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選點(diǎn)手續(xù)。

　　二、擴(kuò)大醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)診療服務(wù)范圍

　　參保人可按規(guī)定在選定的互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)行常見(jiàn)病、慢性病、門(mén)診特定病種（急診留院觀察和家庭病床除外）的復(fù)診。目前已有43家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議。

　　三、積極推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保+藥店一站式服務(wù)

　　針對(duì)部分群眾反映不熟悉互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)流程操作的問(wèn)題，廣州醫(yī)保組織定點(diǎn)零售藥店為參保人提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，協(xié)助參?；颊咄ㄟ^(guò)互聯(lián)網(wǎng)途徑，按規(guī)定選擇醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。目前全市共有265家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展此項(xiàng)服務(wù)，遍布11個(gè)區(qū)。醫(yī)保部門(mén)正繼續(xù)推進(jìn)該項(xiàng)工作，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)每街道起碼有一家藥店提供導(dǎo)診服務(wù)。

　　四、實(shí)施藥品“雙通道”機(jī)制

　　為使參保人切實(shí)享受國(guó)家談判藥的醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，廣州市目前已將291種藥品納入“雙通道”范圍。參保人在本市的“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，如果該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫未配備治療所需的“雙通道”藥品，參保人可以憑借醫(yī)保醫(yī)師開(kāi)具的“雙通道”藥品外配處方，在處方開(kāi)具時(shí)間起72小時(shí)內(nèi)到本市的“雙通道”定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，并享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。截至1月底，共有16家“雙通道”醫(yī)院，并確定30家“雙通道”藥店為參保人提供該服務(wù)。

　　五、推廣移動(dòng)支付，破解就醫(yī)“繳費(fèi)難”問(wèn)題

　　為解決參保人在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、繳費(fèi)難的問(wèn)題，廣州醫(yī)保持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保移動(dòng)支付工作。截至1月底，有231家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)移動(dòng)支付服務(wù)。參保人到開(kāi)展醫(yī)保移動(dòng)支付業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可通過(guò)醫(yī)院微信公眾號(hào)/小程序辦理門(mén)診掛號(hào)；在醫(yī)生開(kāi)具處方后，再進(jìn)入醫(yī)院微信公眾號(hào)/小程序辦理醫(yī)保結(jié)算，免除了到收費(fèi)處排隊(duì)等候的煩惱。

　　六、推動(dòng)就醫(yī)信用“無(wú)感支付”，提升參保人就醫(yī)體驗(yàn)

　　廣州醫(yī)保聯(lián)合相關(guān)部門(mén)推出就醫(yī)信用無(wú)感支付服務(wù)，支持“先看病，后付費(fèi)”，免除就診期間所有在窗口的排隊(duì)繳費(fèi)環(huán)節(jié)。廣州醫(yī)保參保人可通過(guò)“銀聯(lián)云閃付”App開(kāi)通就醫(yī)信用無(wú)感支付服務(wù)，在掛號(hào)時(shí)或就診前與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)啟用該服務(wù)，就診發(fā)生應(yīng)由醫(yī)保基金報(bào)銷的費(fèi)用將實(shí)時(shí)醫(yī)保記賬結(jié)算，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用將在醫(yī)保個(gè)人賬戶或信用就醫(yī)賬戶中實(shí)時(shí)扣減，類似刷信用卡消費(fèi)的體驗(yàn)，使用場(chǎng)景覆蓋普通門(mén)診、門(mén)診特定病種及住院。參保人在賬單還款日前還款即可。該項(xiàng)服務(wù)已在部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線。

　　七、進(jìn)一步擴(kuò)大門(mén)診支付范圍

　　普通門(mén)診報(bào)銷目錄擴(kuò)大到與住院一致，符合國(guó)家、省規(guī)定的藥品、診療服務(wù)及醫(yī)用耗材均可納入普通門(mén)診報(bào)銷范圍。例如，彩超、手外傷清創(chuàng)術(shù)、體外沖擊波碎石、CT、核磁共振等大部分原有門(mén)診不能報(bào)銷的診療服務(wù)項(xiàng)目，均可按規(guī)定實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診報(bào)銷。

　　八、持續(xù)增加定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)

　　截至1月底，全市有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2661家、定點(diǎn)藥店6025家，充分滿足參保人就近就醫(yī)購(gòu)藥需求。

　　九、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暗訪督導(dǎo)工作

　　為全面保障參?；颊唛T(mén)診待遇，杜絕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)保新政不到位導(dǎo)致參保人員權(quán)益受損，醫(yī)保部門(mén)已組織工作組對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展暗訪督導(dǎo)。建議參保人就醫(yī)時(shí)，與醫(yī)生加強(qiáng)溝通，盡量使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材及集中帶量采購(gòu)中選藥品。如您發(fā)現(xiàn)醫(yī)生未履行告知義務(wù)，未經(jīng)您同意開(kāi)具了醫(yī)保目錄外藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材及集中帶量采購(gòu)非中選藥品，歡迎您撥打12345或020-87605840投訴舉報(bào)。

　　下一步，醫(yī)保部門(mén)將繼續(xù)優(yōu)化便民措施，提高群眾享受醫(yī)保待遇便利性。

　　一是繼續(xù)推行“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+定點(diǎn)藥店”一站式服務(wù)，加大力度推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與藥店合作，共同為參保人開(kāi)展線上開(kāi)方、醫(yī)保結(jié)算、藥品配送到家或藥店自提等服務(wù)。

　　二是按照國(guó)家、省的部署，推進(jìn)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方流轉(zhuǎn)工作，推進(jìn)藥店統(tǒng)籌支付。

　　三是支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)易門(mén)診。

　　四是支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“云藥房”延伸處方服務(wù)。

　　五是繼續(xù)組織全市定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展自查自糾，進(jìn)行專項(xiàng)整治，從快從嚴(yán)查處違規(guī)行為。

　　轉(zhuǎn)自：南方網(wǎng)

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