保障短缺藥品供應，是醫(yī)療衛(wèi)生領域須著力攻克的一大難點。日前，國家衛(wèi)生計生委等9部門印發(fā)了《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》，明確提出通過定點生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應急生產(chǎn)和進口等多種方式保障短缺藥品供應。國家衛(wèi)計委表示，部分藥品出現(xiàn)短缺主要有生產(chǎn)性、政策性、機制性、投機壟斷性等因素，對此，政府應該起到協(xié)調(diào)員的作用，在保證供應穩(wěn)定的前提下，通過磋商形成各方都能接受的結(jié)果。
近年來，部分臨床藥品出現(xiàn)供應不足，個別藥品甚至“一藥難求”。近日，國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委、工信部等九部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》，推出定點生產(chǎn)、建立常態(tài)短缺藥品儲備制度等六大措施，建立長效機制，解決好低價藥、救命藥及兒童用藥的供應問題。國家衛(wèi)計委將會同相關(guān)部門在文件發(fā)布后，確保文件精神和各項措施得到落實，力爭到2020年形成具有中國特色的短缺藥品供應保障機制。
為了完善藥品短缺檢測預警機制，由國家衛(wèi)計委牽頭，在每個省份布局不少于15個監(jiān)測哨點，預計今年12月底前完成布局。監(jiān)測哨點將定期收集、報告藥品短缺情況，及時了解到全國省、地、市、縣，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品的短缺情況。此外還將建立健全短缺藥品清單管理制度，今年11月底前制定第一批短缺藥品清單。
在分析藥品短缺問題時，國家衛(wèi)計委副主任曾益新稱部分藥品出現(xiàn)短缺，主要有四方面因素：一是生產(chǎn)性因素。有些原料供應具有季節(jié)性特點，如魚精蛋白；有些用量小，企業(yè)不愿生產(chǎn)；有些藥品原料或制劑生產(chǎn)企業(yè)只有1至2家，一旦有問題就會出現(xiàn)暫時性短缺。二是政策性因素。短缺藥品大都是低價藥和婦兒專科、急（搶）救藥，目前對于這些藥品生產(chǎn)的扶持配套政策還不是很完善，企業(yè)生產(chǎn)積極性不高。三是機制性因素。公立醫(yī)院改革還在推進過程中，一些醫(yī)療機構(gòu)采購使用低價藥品的動力不足。四是投機壟斷性因素。個別藥商控制原料，囤貨不賣，哄抬價格，造成市場供應緊張。
比如，在去年上半年魚精蛋白就曾出現(xiàn)過全國性缺貨，這一心臟病手術(shù)常用藥的缺貨耽誤了大量患者的手術(shù)、治療。一位醫(yī)藥行業(yè)人士告訴中國商報記者，藥品短缺主要有兩個原因：一方面由于某些原料的稀缺性，藥品本身產(chǎn)量就受限制，還有部分原料藥被少數(shù)企業(yè)所壟斷，其他企業(yè)無法生產(chǎn)；另一方面由于部分藥品價格低廉，隨著生產(chǎn)成本的上升，藥品的價格仍舊維持在多年前的水平，導致一些廉價藥生產(chǎn)企業(yè)利潤空間被壓得過低，企業(yè)的生產(chǎn)動力嚴重不足，減產(chǎn)停產(chǎn)也就成為企業(yè)的選擇。魚精蛋白就是其中的典型代表。記者從國家食藥監(jiān)總局公開信息得知，目前全國僅有北京、上海2家企業(yè)生產(chǎn)硫酸魚精蛋白注射液（即魚精蛋白），且魚精蛋白的原料取自鮭魚，供應有很強的季節(jié)性，目前無法用化學手段研制出代替原材料，因而也會造成階段性短缺。
曾益新表示，此次意見的出臺主要通過制度調(diào)整，保障藥品正常生產(chǎn)和供應。他指出，政府更應該起到協(xié)調(diào)員的作用。“既不是政府指定一個價格，也不是完全的市場機制，是政府當協(xié)調(diào)員，把企業(yè)、采購方、醫(yī)院、專家請到一起，在保證供應穩(wěn)定的前提下，商量一個比較合理的價格。政府出面協(xié)調(diào)，搭建一個平臺，供需雙方醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)各自講他們的困難，通過磋商，形成一個各方都能接受的結(jié)果。”
針對目前存在的藥品短缺問題，意見提出了六項基本應對措施：針對臨床必需、用量小或交易價格偏低的短缺藥品實施定點生產(chǎn)；針對藥品相關(guān)標準變化、認證改造等導致企業(yè)停產(chǎn)及臨床需求突然增加等情況，協(xié)調(diào)有資質(zhì)的企業(yè)應急生產(chǎn)或加快進口；掌握藥品生產(chǎn)流通企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際庫存，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥短缺苗頭，協(xié)商調(diào)劑短缺藥品，避免供需信息溝通不暢導致短缺；根據(jù)臨床實際需求，
篩選短缺藥品儲備品種，建立中央和地方兩級常態(tài)短缺藥品儲備；強化市場監(jiān)管，依法查處與打擊哄抬價格和壟斷等各類違法違規(guī)行為；研究建立我國常見罕見病用藥數(shù)據(jù)庫，鼓勵支持研發(fā)創(chuàng)新，將符合條件、臨床急需罕見病用藥列入優(yōu)先研發(fā)清單，健全完善罕見病用藥政策。
那么，如何才能形成一個合適的合理的藥品價格？專家表示，應該通過市場探索形成一個科學的決策機制，由醫(yī)學藥學專家與經(jīng)濟學倫理學等方面的專家共同對藥物經(jīng)濟學做一個合理評判，綜合考慮臨床療效、生產(chǎn)成本、倫理社會學效應，形成比較合理的藥品臨床價值。
此外，曾益新強調(diào)，保障短缺藥品供應，能夠讓醫(yī)生和患者不為無藥可用所急所困，讓企業(yè)不為利潤和發(fā)展所憂，讓行業(yè)不為違法違規(guī)所擾。通過制度調(diào)整，保障企業(yè)能夠有基本合理的利潤，保障正常的生產(chǎn)和供應，使企業(yè)不用擔心該生產(chǎn)會虧本。（本報記者李孟）
轉(zhuǎn)自：中國商報
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