近日，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務》（以下簡稱《重點任務》）。今年深化醫(yī)改有哪些重點任務 哪些提法值得關(guān)注 顯示出怎樣的改革方向 專家就此分享了觀點。
強調(diào)協(xié)同聯(lián)動
“聚焦醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提高人民群眾獲得感幸福感安全感?！薄吨攸c任務》開宗明義。
“《重點任務》聚焦‘三醫(yī)’協(xié)同發(fā)展和治理，從前些年的‘三醫(yī)聯(lián)動’到‘三醫(yī)協(xié)同’，從‘改革’到‘發(fā)展和治理’，文字變化即深意所在?！鼻迦A大學藥學院藥品監(jiān)管科學研究院院長楊悅說。
《重點任務》部署了加強醫(yī)改組織領(lǐng)導、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗、進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、促進完善多層次醫(yī)療保障體系、深化藥品領(lǐng)域改革創(chuàng)新、統(tǒng)籌推進其他重點改革等七方面22項具體任務。楊悅認為，其中多方面重點任務值得關(guān)注，比如，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗方面，要求推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴面、深化醫(yī)療服務價格改革、深化公立醫(yī)院薪酬制度改革；促進完善多層次醫(yī)療保障體系方面，部署在健全基本醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)上發(fā)展商業(yè)健康保險；深化藥品領(lǐng)域改革創(chuàng)新方面，強調(diào)深化藥品審評審批制度改革。
上海市食品藥品安全研究會會長唐民皓注意到，22項具體任務的第一項就是加強醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。《重點任務》提出，推動地方各級政府進一步落實全面深化醫(yī)改責任，鞏固完善改革推進工作機制，及時研究解決改革中的重大問題；探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動機制；加強醫(yī)改監(jiān)測，及時總結(jié)推廣地方醫(yī)改經(jīng)驗做法。
“將加強醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)置于首位，凸顯了加強‘三醫(yī)’統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的重要性?！碧泼耩┱J為，正如一臺大型機器上的各個系統(tǒng)必須協(xié)調(diào)一致才能使整機有效運轉(zhuǎn)，要加強國家醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)性，各領(lǐng)域工作應步調(diào)一致、政策統(tǒng)籌、同頻共振。
唐民皓進一步表示，醫(yī)改涉及的多個政府部門職能不同，在不同方面具體任務上各有分工，因此，要重視增強各部門政策取向的一致性，避免出現(xiàn)政策相互掣肘問題。“最重要的是構(gòu)建健全的跨部門工作協(xié)調(diào)機制，各部門重要的相關(guān)議題必須在該機制下進行討論和協(xié)商，避免各自為政，讓既定行政目標如期實現(xiàn)?！?/p>
突出創(chuàng)新突破
藥品領(lǐng)域是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要方面?！吨攸c任務》部署深化藥品領(lǐng)域改革創(chuàng)新，在深化藥品審評審批制度改革方面，提及創(chuàng)新藥、罕見病治療藥品、臨床急需藥品、創(chuàng)新醫(yī)療器械、兒童藥品、中藥等關(guān)鍵詞。
近年來，藥品審評審批制度改革一系列舉措密集落地，持續(xù)釋放加快新藥好藥上市的政策紅利，我國醫(yī)藥行業(yè)面貌煥然一新。我國從醫(yī)藥創(chuàng)新全球第三梯隊進階到第二梯隊前列，對全球醫(yī)藥研發(fā)貢獻率明顯上升。我國批準上市創(chuàng)新藥品和醫(yī)療器械的數(shù)量和質(zhì)量均大幅提升，其中不乏創(chuàng)新藥利用國際多中心臨床數(shù)據(jù)在我國實現(xiàn)全球首發(fā)上市的例子，國內(nèi)患者得以更早更快享受到全球最新研發(fā)成果。
改革再深化，業(yè)界有新期待。唐民皓期盼，罕見病治療藥品、臨床急需藥品的可及性進一步提升：“罕見病因為‘罕見’，治療藥品的市場回報有限，需要有更加有效的鼓勵政策和供給渠道，進一步調(diào)動藥品研制機構(gòu)研發(fā)、醫(yī)療機構(gòu)用藥的積極性。對于臨床急需藥品，可進一步借鑒國際管理實踐，構(gòu)建更加快速的審批流程和供給通道，更好解決臨床救治患者的急需問題?！?/p>
值得關(guān)注的是，“創(chuàng)新藥”不僅出現(xiàn)在《重點任務》深化藥品審評審批制度改革部分，還在支付、使用等方面有多處表述。例如，研究對創(chuàng)新藥和先進醫(yī)療技術(shù)應用給予在DRG/DIP付費中除外支付等政策傾斜；推動商業(yè)健康保險產(chǎn)品擴大創(chuàng)新藥支付范圍；加大創(chuàng)新藥臨床綜合評價力度，促進新藥加快合理應用；整合醫(yī)療醫(yī)藥數(shù)據(jù)要素資源，圍繞創(chuàng)新藥等重點領(lǐng)域建設(shè)成果轉(zhuǎn)化交易服務平臺等。今年政府工作報告對加快創(chuàng)新藥等產(chǎn)業(yè)發(fā)展釋放出的積極信號，在《重點任務》中再次得到體現(xiàn)，蘊含著新的政策紅利。
“創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展是關(guān)系到人民群眾獲得感幸福感安全感的關(guān)鍵要素。近年來，創(chuàng)新藥研發(fā)上市速度加快，然而受到醫(yī)保支付能力等方面限制，創(chuàng)新藥的臨床使用仍面臨一些挑戰(zhàn)?！睏類偡治?，《重點任務》在醫(yī)保支付方式改革中給予創(chuàng)新藥等政策傾斜，減少支付限制，并推動商業(yè)健康保險產(chǎn)品擴大創(chuàng)新藥支付范圍，有助于創(chuàng)新藥更好地滿足患者需求，也讓創(chuàng)新藥企業(yè)獲得更好的市場預期，穩(wěn)定信心，持續(xù)增加研發(fā)投入。此外，《重點任務》明確提出加快創(chuàng)新藥審評審批、制定發(fā)布第五批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單等，將更好引領(lǐng)藥物研發(fā)方向，滿足尚未滿足的治療需求。（記者 落楠）
轉(zhuǎn)自：中國醫(yī)藥報
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