國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等11部門聯(lián)合印發(fā)的 《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》7月21日)式公布。《意見》指出，近年來，醫(yī)養(yǎng)結合政策不斷完善，取得積極進展，但在政策支持、服務能力、人才建設等方面仍存在一些難點堵點問題。各地各相關部門要進一步完善政策措施，發(fā)展居家社區(qū)以及機構醫(yī)養(yǎng)結合服務，不斷滿足老年人健康和養(yǎng)老服務需求。
《意見》指出，積極提供居家醫(yī)療服務。各地要結合實際建立完善居家醫(yī)療服務規(guī)范、技術指南和工作流程，支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家失能(失智)、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，創(chuàng)新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫(yī)療服務。
實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務機構、特困人員供養(yǎng)服務機構(敬老院)利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。扎實做好基本公共衛(wèi)生服務，積極推進老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務項目實施，加強老年病預防和早期干預。發(fā)揮中醫(yī)藥和中西醫(yī)結合在養(yǎng)生保健、慢性病防治等方面的優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥進家庭、進社區(qū)、進機構。有條件的地方可按照知情、同意、自愿的原則，為老年人免費接種流感、肺炎等疫苗。
《意見》提出，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，提升養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。
《意見》明確，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構依法依規(guī)在養(yǎng)老服務機構設立醫(yī)療服務站點。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構將上門醫(yī)療服務向養(yǎng)老機構拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。通過新建、改擴建、轉(zhuǎn)型發(fā)展等方式，加強康復醫(yī)院、護理機構和安寧療護機構建設，支持老年醫(yī)學科和安寧療護科發(fā)展，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構轉(zhuǎn)型，開展康復、護理以及醫(yī)養(yǎng)結合服務。推動建設老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構，方便老年人看病就醫(yī)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約服務，以及醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務，要嚴格執(zhí)行相關規(guī)范，收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機構收入統(tǒng)一管理。
各地要采取差異化補助等多種措施，推動養(yǎng)老機構改造增加護理型床位和設施，支持社會力量建設專業(yè)化、規(guī)模化、醫(yī)養(yǎng)結合能力突出的養(yǎng)老機構，主要接收需要長期照護的失能老年人。支持養(yǎng)老機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構開展簽約合作，為養(yǎng)老機構提供預約就診綠色通道、上門巡診等服務。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機構內(nèi)部設置醫(yī)療衛(wèi)生機構。
各地要推動社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務、扶殘助殘等公共服務設施統(tǒng)籌布局、資源共享。鼓勵基層相關機構積極探索養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機制。
當前，我國大部分老年人是在家中進行養(yǎng)老?；谶@一現(xiàn)實，《意見》將發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務作為首要目標提了出來，并明確了積極提供居家醫(yī)療服務和增強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力兩項重點任務。
《指導意見》聚焦失能、失智、慢病、高齡、殘疾等行動不便的老年人，以家庭病床和上門巡診等為手段，通過完善相關服務規(guī)范和工作流程，確保重點人群在家中能夠獲得醫(yī)療服務。同時，鼓勵以“互聯(lián)網(wǎng)+”等創(chuàng)新方式為居家老年人提供醫(yī)療護理服務。
國務院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究員馮文猛：新出臺的方案當中將社區(qū)的能力提升做了一個重點，在醫(yī)養(yǎng)結合這個大的舞臺上，如何將社區(qū)為平臺所囊括的各種資源特別是養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源有效結合，這個方案提出了明確的方向，讓老百姓在身邊、周邊能夠獲得相關的服務，應該說還是非常值得期待的。
《指導意見》提出，通過機構建設和資源整合提升社區(qū)為重點老年人群提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的能力。同時，要求做好基本公共衛(wèi)生服務中老年健康和醫(yī)養(yǎng)結合項目，發(fā)揮中醫(yī)藥作用，做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務。
目前，在一些醫(yī)養(yǎng)結合機構，醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位是隔離的，如果老人生病了需要住院就得在這兩種床位之間來回折騰。針對這一現(xiàn)象，《意見》明確，醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位可以互為轉(zhuǎn)化。
中國人民大學國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員黃石松：醫(yī)療的收費很多是可以走醫(yī)保的，養(yǎng)老的收費不一樣，所以原來這兩個病床是隔離的。比如說我現(xiàn)在康復好了，我要進入養(yǎng)老病床了，如果我在養(yǎng)老的這一段時間病又重了，要進入醫(yī)療病床，原來就得來回倒騰，這次這個文件就通過內(nèi)部的信息化系統(tǒng)進行內(nèi)部的轉(zhuǎn)換，就不用老人去折騰了。
針對大城市養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源配置分散，老人難以就近獲得醫(yī)養(yǎng)結合服務的現(xiàn)狀，《指導意見》也提出了解決辦法。
中國人民大學國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員黃石松：這個意見提出要在以后的規(guī)劃選址中盡可能實現(xiàn)醫(yī)療資源、養(yǎng)老資源毗鄰來建設。另外，現(xiàn)有的一些設施在進行改造、進行資源的銜接上給予很多政策的優(yōu)惠。
轉(zhuǎn)自：央視網(wǎng)
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