為更好地保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用,國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見。
意見提出,2017年起,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?;痤A(yù)算管理,全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。各地要選擇一定數(shù)量的病種實(shí)施按病種付費(fèi),國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn),鼓勵(lì)各地完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。到2020年,醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù),全國范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
改革的主要內(nèi)容包括:實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式;重點(diǎn)推行按病種付費(fèi);開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn);完善按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式;強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管。