為更好地保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費用不合理增長,充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用,國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見。
意見提出,2017年起,進一步加強醫(yī)?;痤A(yù)算管理,全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。各地要選擇一定數(shù)量的病種實施按病種付費,國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費試點,鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。到2020年,醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù),全國范圍內(nèi)普遍實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項目付費占比明顯下降。
改革的主要內(nèi)容包括:實行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式;重點推行按病種付費;開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點;完善按人頭付費、按床日付費等支付方式;強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管。