我國人均預期壽命提高到78.2歲,建成世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網,主要健康指標居于中高收入國家前列……十多年來,我國持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,著力解決人民群眾看病難、看病貴。
當前,深化醫(yī)改面臨哪些重點任務?老百姓有望在哪些方面繼續(xù)提升獲得感?7月29日至30日在山東濟南召開的2023全國深化醫(yī)改經驗推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展會議上,多名業(yè)內專家盤點既往醫(yī)改清單,前瞻下一階段“路線圖”。
“家門口”能否有更多優(yōu)質醫(yī)療服務
推動“大病重病在本省就能解決,一般的病在市縣解決,頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”,是深化醫(yī)改的重要目標。
目前,我國確定了125個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目,醫(yī)療服務“高地”覆蓋所有資源薄弱省份。2021年首批國家區(qū)域醫(yī)療中心相關??频目缡【歪t(yī),較2019年下降9.3%。
“國家區(qū)域醫(yī)療中心已基本完成規(guī)劃布局,下一步重點是推動建立與之相適應的管理體制和運行機制。”國家衛(wèi)生健康委體制改革司一級巡視員朱洪彪說。
均衡布局優(yōu)質醫(yī)療資源,基層的診療水平也在持續(xù)提升。截至2022年底,全國87.71%的縣級醫(yī)院達到醫(yī)療服務能力基本標準,累計達到服務能力標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心超過3萬家。
朱洪彪表示,未來將繼續(xù)規(guī)劃建設省級區(qū)域醫(yī)療中心,持續(xù)提升地市和縣級醫(yī)療水平,加強社區(qū)和農村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設,完善促進分級診療的體制機制,促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
著眼長遠,要讓老百姓在“家門口”享受到更多優(yōu)質醫(yī)療服務,還需深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革,發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
此前,全國公立醫(yī)院已分別取消藥品和醫(yī)用耗材加成。如何夯實公立醫(yī)院的公益性基礎,同時保障公立醫(yī)院人員薪酬的來源、調動醫(yī)務人員積極性,成為一項迫切任務?!跋乱徊降闹攸c是持續(xù)鞏固和完善運行新機制。”朱洪彪說。
如何讓老百姓個人自付負擔再減輕
根據最新發(fā)布的2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?;I資標準,人均財政補助標準為每人每年640元。十年前,這個標準是280元。
統(tǒng)計數據顯示,近年來我國政府衛(wèi)生支出和社會衛(wèi)生支出持續(xù)加大,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重持續(xù)下降至27.7%。
“但一些老百姓實際從口袋里拿出的看病錢,并沒有感覺到明顯減少?!鄙虾=煌ù髮W中國醫(yī)院發(fā)展研究院院長許樹強說,一個重要原因是基本醫(yī)療保險報銷范圍外的費用負擔依然較重。
一邊要繼續(xù)解決看病貴,一邊是醫(yī)療服務價格偏低、部分醫(yī)療機構出現虧損,如何破題?
不久前,經國務院同意,國家衛(wèi)生健康委等六部門聯合印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務》,其中明確提出要促進多層次醫(yī)療保障有序銜接。
上海市依托“本市職工自愿使用醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金購買商業(yè)醫(yī)療保險政策”規(guī)則,推出定制型商業(yè)醫(yī)療保險“滬惠?!?,2021年版投保人數達到739萬人,截至2022年底累計賠付7.9億元,成為基本醫(yī)保的有效補充,助力群眾看病再“減負”。
山東省在實現職工長期護理保險全覆蓋基礎上,2022年啟動居民長期護理保險試點。目前全省長期護理保險參保人數達到4112萬人,位居全國第一,更好滿足重度失能人員的長期護理需求。
許樹強認為,深化醫(yī)改既要讓人民群眾從自己口袋拿錢的花費越來越少,還要促進公立醫(yī)院的發(fā)展,可以考慮更多醫(yī)療費用由第三方支付的改革舉措。在繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)保基金基本保障作用的同時,積極推進普惠型商業(yè)醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、長期護理保險等發(fā)展。
怎樣既“用好藥”也“供好藥”
眼下,聚焦兒童用藥、罕見病用藥等,新一輪的醫(yī)保藥品目錄調整工作正在進行中。
近年來,隨著醫(yī)保藥品目錄準入談判、集中帶量采購等多項舉措落地,341個新藥以適宜的價格納入目錄,集采藥品平均降價超過50%,累計節(jié)約費用3000億元左右。
在上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林看來,集采的前期準備工作越發(fā)充分,方案設計越發(fā)嚴密,惠及百姓的藥品和醫(yī)用耗材也越發(fā)豐富。
國家醫(yī)保局數據顯示,集采在推動藥品降價的同時,也讓原研藥和通過仿制藥質量、療效一致性評價藥品的比例超過90%,高質量藥品的可及性大幅提升。
支持藥品研發(fā)創(chuàng)新,常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購,加強藥品供應保障和質量監(jiān)管……聚焦醫(yī)藥領域改革和創(chuàng)新發(fā)展,一系列重點工作將在今年下半年持續(xù)推進,確?!肮┖盟帯薄坝煤盟帯?。
國家衛(wèi)生健康委體改司有關負責人表示,今年將指導各省至少開展一次藥品、耗材的集中帶量采購,要求年底前實現國家和省級集采藥品數合計達到450個。
此外,據了解,促進醫(yī)防協同、醫(yī)防融合,推進疾病預防控制體系改革,提升公共衛(wèi)生服務能力等,也將是下一階段深化醫(yī)改的重要內容,年內有望出臺一系列指導性文件。(記者 董瑞豐、李志浩)
轉自:新華社
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