2022年談判降價和醫(yī)保報銷累計為患者減負2100余億元

　　據國家醫(yī)保局網站10日消息，《2022年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統計公報》(以下簡稱《公報》)公布，數據顯示，自2018年國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)5年開展醫(yī)保藥品目錄準入談判，累計將341種藥品通過談判新增進入目錄，價格平均降幅超過50%。2022年，協議期內275種談判藥報銷1.8億人次。通過談判降價和醫(yī)保報銷，年內累計為患者減負2100余億元。

　　《公報》顯示，在醫(yī)療保險方面，截至2022年底，全國基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)保)參保人數134592萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2022年，全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金總收入30922.17億元，比上年增長7.6%；全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金總支出24597.24億元，比上年增長2.3%；全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金當期結存6324.93億元，累計結存42639.89億元，其中，職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)個人賬戶累計結存13712.65億元。

　　生育保險方面，2022年，全國參加生育保險24621萬人，比上年增加870萬人，增長3.7%。享受各項生育保險待遇1769萬人次，比上年增加448萬人次，比上年增長34.0%，2022年生育保險基金支出951.35億元。

　　醫(yī)療救助方面，2022年，全國醫(yī)療救助支出626億元，醫(yī)療救助基金資助參加基本醫(yī)療保險8186萬人，實施門診和住院救助11829萬人次，全國次均住院救助、門診救助分別為1226元、84元。2022年，中央財政安排醫(yī)療救助補助資金311億元，比上年增長4%。(備注：醫(yī)療救助資助參保人數不含其他部門資助參保人數。)2022年，全國納入監(jiān)測范圍農村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上。各項醫(yī)保綜合幫扶政策惠及農村低收入人口就醫(yī)1.45億人次，減輕農村低收入人口醫(yī)療費用負擔1487億元。

　　醫(yī)保藥品目錄方面，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》收載西藥和中成藥共2967種，其中，西藥1586種，中成藥1381種。2022年調整中新納入藥品111種。另含中藥飲片892種。自2018年國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)5年開展醫(yī)保藥品目錄準入談判，累計將341種藥品通過談判新增進入目錄，價格平均降幅超過50%。2022年，協議期內275種談判藥報銷1.8億人次。通過談判降價和醫(yī)保報銷，年內累計為患者減負2100余億元。

　　據《公報》顯示，醫(yī)保支付改革方面，截至2022年底，全國30個按疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點城市和71個區(qū)域點數法總額預算和按病種分值(DIP)付費原國家試點城市平穩(wěn)運行。各地積極行動，完成DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃覆蓋40%統籌地區(qū)的目標。全國206個統籌地區(qū)實現DRG/DIP實際付費。

　　藥品采購方面，2022年，全國通過省級醫(yī)藥集中采購平臺網采訂單總金額10856億元，比2021年增加516億元。其中，西藥(化學藥及生物制品)8810億元，中成藥2046億元，分別比2021年增加495億元和21億元。醫(yī)保目錄內藥品9286億元，占網采訂單總金額的85.5%。2022年，開展第七批國家組織藥品集中帶量采購，涉及61個品種，平均降價48%。指導上海、江蘇、河南、廣東4省份牽頭開展協議期滿后的省際聯盟接續(xù)采購。開展國家組織骨科脊柱類高值醫(yī)用耗材集采，納入5種脊柱類骨科耗材，平均降幅84%。

　　異地就醫(yī)方面，2022年，全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)11050萬人次，其中，職工醫(yī)保異地就醫(yī)7299萬人次，居民醫(yī)保異地就醫(yī)3751萬人次。全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)費用5217億元，其中，職工醫(yī)保異地就醫(yī)費用1931億元，居民醫(yī)保異地就醫(yī)費用3285億元。住院跨省異地就醫(yī)875.87萬人次?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結算范圍進一步擴大，住院和門診費用跨省聯網定點醫(yī)療機構分別達到6.27萬家和8.87萬家，跨省聯網定點零售藥店數量達到22.62萬家，實現每個縣至少有一家定點醫(yī)療機構能夠提供包括門診費用在內的醫(yī)療費用跨省直接結算服務。2022年，住院費用跨省直接結算568.79萬人次，為參保群眾減少墊付762.33億元；門診費用跨省直接結算3243.56萬人次，為參保群眾減少墊付46.85億元。

　　醫(yī)?；鸨O(jiān)管、協議管理方面，2022年，全國醫(yī)保系統共檢查定點醫(yī)藥機構76.7萬家，處理違法違規(guī)機構39.8萬家，其中解除醫(yī)保服務協議3189家，行政處罰12029家，移交司法機關657家；處理參保人員39253人，其中，暫停醫(yī)?？ńY算5489人，移交司法機關2025人。2022年，共追回醫(yī)保資金188.4億元。2022年，國家醫(yī)保局組織飛行檢查24組次，檢查23個省份的定點醫(yī)療機構48家、醫(yī)保經辦機構23家，查出涉嫌違法違規(guī)資金9.8億元。在被檢查醫(yī)藥機構中通過協議處理追回資金138.7億元，其中拒付及追回資金116.0億元，收取違約金18.9億元，拒付或追回資金涉及定點醫(yī)藥機構14.2萬家。

　　長期護理保險方面，2022年，49個試點城市中參加長期護理保險人數共16990.2萬人，享受待遇人數120.8萬人。2022年基金收入240.8億元，基金支出104.4億元。長期護理保險定點服務機構7679個，護理服務人員33.1萬人。

　　轉自：中國新聞網

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