普通門診費用跨省直接結算由區(qū)域試點轉向全面推開

　　今年1至11月——

　　全國住院費用跨省直接結算397.62萬人次

　　涉及醫(yī)療費用965.33億元

　　人均減少墊付1.41萬元

　　普通門診費用跨省直接結算810.51萬人次

　　涉及醫(yī)療費用20.35億元

　　聚焦1.25億跨省流動人口的就醫(yī)結算需求，深入推進醫(yī)保領域“放管服”改革，今年以來，國家醫(yī)療保障局會同有關部門鞏固拓展住院費用跨省直接結算成果，全面推動門診費用跨省直接結算工作。在12月10日國新辦舉辦的政策吹風會上，國家醫(yī)保局副局長李滔及相關負責人介紹了有關情況。

　　“我們在2016年啟動了住院費用跨省直接結算工作。目前，跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算服務已覆蓋全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員，接入聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構5.29萬家，基本實現(xiàn)定點醫(yī)院全覆蓋以及每個縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院的目標?！崩钐辖榻B，今年1至11月，全國住院費用跨省直接結算397.62萬人次，涉及醫(yī)療費用965.33億元，基金支付561.23億元，基金支付比例為58.1%，人均減少墊付1.41萬元。

　　與此同時，普通門診費用跨省直接結算加快推進。今年年初，在全面打通京津冀、長三角、西南5省份先行試點地區(qū)的基礎上，國家醫(yī)保局會同財政部進一步擴大跨省直接結算范圍，新增山西等15個省份為普通門診費用跨省直接結算試點省份，由區(qū)域試點轉向全面推開。截至11月底，所有省份和新疆生產(chǎn)建設兵團均已啟動，覆蓋全國97.6%的統(tǒng)籌地區(qū)，聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構超過12萬家，全國91.7%的縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構。今年1至11月，普通門診費用跨省直接結算810.51萬人次，涉及醫(yī)療費用20.35億元，基金支付11.18億元，11月當月日均直接結算3.68萬人次。

　　李滔表示，今年9月，在全國范圍內啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析以及器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省異地就醫(yī)直接結算。12月1日，江西萍鄉(xiāng)的一名參保人，在海南省中醫(yī)院實現(xiàn)了首例惡性腫瘤門診放化療跨省異地就醫(yī)費用的直接結算。

　　國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責人隆學文表示，門診慢特病費用較高、報銷比例高，群眾對異地結算的訴求多，各地在門診慢特病認定的標準、流程，以及就醫(yī)管理等方面存在差異。因此將本著求同存異、試點先行、循序漸進的原則，平穩(wěn)有序地推進門診慢特病跨省直接結算。

　　目前跨省異地就醫(yī)人員越來越多，實時結算覆蓋范圍也越來越廣，對信息化的要求越來越高。國家醫(yī)保局規(guī)劃財務和法規(guī)司司長王文君介紹，最近幾年，國家醫(yī)保局加快推進信息化建設工作，不斷提升醫(yī)保服務水平，實現(xiàn)異地就醫(yī)備案結算“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“碼上辦”。

　　轉自：人民日報

　　【版權及免責聲明】凡本網(wǎng)所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個人觀點，不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀