國辦發(fā)文，進(jìn)一步減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)

　　做好重特大疾病醫(yī)療保障，是進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)、防范因病致貧返貧、筑牢民生保障底線的重要舉措。近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》，要求聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。具體怎么做？中國政府網(wǎng)、國務(wù)院客戶端帶你了解——

　　三重制度包括什么？

　　一、基本醫(yī)保——主體保障

　　發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實施公平適度保障。困難群眾依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。

　　全面落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補(bǔ)助政策，對個人繳費確有困難的群眾給予分類資助。

　　· 全額資助特困人員。

　　· 定額資助低保對象、返貧致貧人口。

　　二、大病保險——補(bǔ)充保障

　　增強(qiáng)大病保險減負(fù)功能，探索完善大病保險對低保對象、特困人員和返貧致貧人口的傾斜支付政策，發(fā)揮補(bǔ)充保障作用。

　　三、醫(yī)療救助——托底保障

　　夯實醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對象按規(guī)定實施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險。

　　醫(yī)療救助：救助誰？用在哪兒？怎么救助？

　　一、救助對象

　　醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對象類別實施分類救助。

　　對低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，按規(guī)定給予救助。

　　對不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，根據(jù)實際給予一定救助。

　　二、保障范圍

　　救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用。

　　由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目原則上應(yīng)符合國家有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定。

　　基本醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用，按規(guī)定納入救助保障。

　　三、基本救助水平

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：

　　按救助對象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　低保對象、特困人員：原則上取消起付標(biāo)準(zhǔn)，暫不具備條件的地區(qū)，其起付標(biāo)準(zhǔn)不得高于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的5%，并逐步探索取消起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　低保邊緣家庭成員：起付標(biāo)準(zhǔn)按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的10%左右確定，因病致貧重病患者按25%左右確定。

　　救助比例：

　　對低保對象、特困人員符合規(guī)定的醫(yī)療費用可按不低于70%的比例救助。

　　其他救助對象救助比例原則上略低于低保對象。

　　農(nóng)村易返貧致貧人口救助水平，按鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

　　四、托底保障措施

　　加強(qiáng)門診慢性病、特殊疾病救助保障，門診和住院救助共用年度救助限額，統(tǒng)籌資金使用，著力減輕救助對象門診慢性病、特殊疾病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

　　對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，具體救助標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學(xué)確定，避免過度保障。

　　通過明確診療方案、規(guī)范診療等措施降低醫(yī)療成本，合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例。

　　其他社會力量參與救助保障

　　慈善救助

　　建立激勵機(jī)制，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用！

　　鼓勵慈善組織和其他社會組織設(shè)立大病救助項目，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。

　　促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺發(fā)展和平臺間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個人大病求助平臺信息發(fā)布，推行陽光救助。

　　支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。

　　根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見病用藥保障機(jī)制，整合醫(yī)療保障、社會救助、慈善幫扶等資源，實施綜合保障。

　　建立慈善參與激勵機(jī)制，落實相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費用減免等政策。

　　醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險

　　引導(dǎo)醫(yī)療互助健康發(fā)展，鼓勵商業(yè)保險向困難群眾傾斜！

　　支持開展職工醫(yī)療互助，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺互助，加強(qiáng)風(fēng)險管控，引導(dǎo)醫(yī)療互助健康發(fā)展。

　　支持商業(yè)健康保險發(fā)展，滿足基本醫(yī)療保障以外的保障需求。

　　鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，在產(chǎn)品定價、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當(dāng)傾斜。

　　轉(zhuǎn)自：中國政府網(wǎng)

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