醫(yī)改以來(lái)藥荒頻現(xiàn)，產(chǎn)業(yè)鏈上游告急下游難以為繼

　　入世未帶動(dòng)公共服務(wù)大發(fā)展

　　入世10年，相對(duì)于商品貿(mào)易領(lǐng)域的飛速發(fā)展，公共服務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展明顯滯后。

　　衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所研究員李衛(wèi)平正著手寫醫(yī)改中關(guān)于公立醫(yī)院改革成果的報(bào)告。2011年2月公立醫(yī)院改革啟動(dòng)以來(lái)，這位醫(yī)改的專家組成員就潛心研究公立醫(yī)院改革。不過(guò)，這份報(bào)告的著眼點(diǎn)還是讓她苦惱萬(wàn)分。

　　“公立醫(yī)院改革是今年的重點(diǎn)工作，也是新醫(yī)改的重要組成部分，但相較于全民基本醫(yī)療體系來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院改革的進(jìn)展相對(duì)緩慢，成果并不明顯?！崩钚l(wèi)平表示。

　　入市十年，中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)漸漸和世界接軌。允許國(guó)外企業(yè)參與中國(guó)藥品批發(fā)銷售、允許外商合資辦院、放開外商在醫(yī)療保健領(lǐng)域的政策、履行知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)義務(wù)。

　　然而，國(guó)內(nèi)的醫(yī)改并不如放開外資那樣順利。隨著新醫(yī)改方案設(shè)定的3年期限的臨近，各地醫(yī)改提速動(dòng)作頻現(xiàn)。甘肅省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳迅速撥發(fā)醫(yī)改補(bǔ)助資金6.144億元；四川省政府辦公廳發(fā)文對(duì)省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作提出具體要求。在全國(guó)范圍內(nèi)，衛(wèi)生部對(duì)所有省份的國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。

　　11月16日，國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)在《求是》上發(fā)表了題為《不斷深化醫(yī)改 推動(dòng)建立符合國(guó)情惠及全民的醫(yī)藥衛(wèi)生體制》的文章。文章指出，要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基本藥物制度建設(shè)，以及公立醫(yī)院改革試點(diǎn)?！斑@些改革事關(guān)全局，是整個(gè)醫(yī)改的重點(diǎn)、難點(diǎn)，也是改革攻堅(jiān)的主要方向，必須集中力量抓緊抓好?！?/p>

　　新醫(yī)改重啟三年，投入8500億元。然而和付出的相比，收獲得略顯單薄。

　　新醫(yī)改三年

　　“醫(yī)改三年，不容易?！北本┐髮W(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕對(duì)《華夏時(shí)報(bào)》記者表示。

　　據(jù)了解，截至目前，全國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到12.7億人，覆蓋率達(dá)95%。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，人均補(bǔ)貼由原來(lái)的120元提高至200元。另一方面，全國(guó)各省市均實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度基層全覆蓋。

　　“基本醫(yī)療保障制度覆蓋全民，建立基本藥物制度，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，公立醫(yī)院試點(diǎn)改革等5項(xiàng)內(nèi)容中，前2項(xiàng)完成情況良好。”李衛(wèi)平表示。

　　11月2日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在一次會(huì)議上指出，此次醫(yī)改就是要“把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，目前已覆蓋了95%以上的人口，此次醫(yī)改基本成功”。

　　不過(guò)，嘗試總是伴隨著問(wèn)題。基本藥物制度盡管已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了基層覆蓋，但其招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)上還存在問(wèn)題。制定、招標(biāo)、配送年初才定型，現(xiàn)在采取半強(qiáng)制措施。

　　“基本醫(yī)療保障其實(shí)包含三個(gè)內(nèi)容，醫(yī)保、誰(shuí)買單、怎么買。醫(yī)保能不能給我們付大頭。醫(yī)保機(jī)構(gòu)怎樣購(gòu)買，有沒(méi)有講價(jià)的權(quán)利。先把醫(yī)保體系建立起來(lái)，先有，再完善。醫(yī)保這方面，走向全民醫(yī)保我們要保住基本，同時(shí)還要推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)改革，方向清楚了最后一個(gè)可以慢慢嘗試?！鳖欔空f(shuō)。

　　然而，硬幣另一面是“?；尽眳s很難達(dá)到?！鞍次覀儸F(xiàn)在的籌資水平，假定當(dāng)年的醫(yī)保資金全花掉了，也只能保住65%左右，還沒(méi)到70%?！鳖欔勘硎?。

　　除此之外，我國(guó)城鄉(xiāng)之間的公共衛(wèi)生服務(wù)差距還很大，近年來(lái)大城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有了很大的改觀，但農(nóng)村進(jìn)展相對(duì)緩慢。

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