政府定價(jià)取消 藥企命運(yùn)取決其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

　　6月1日起，除麻醉藥和第一類(lèi)精神藥品之外，我國(guó)開(kāi)始取消絕大部分藥品政府定價(jià)。據(jù)悉，部分低價(jià)藥、中成藥的制藥企業(yè)正醞釀提價(jià)，但業(yè)界認(rèn)為主旋律仍會(huì)是降字當(dāng)頭。

　　根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

　　上述《通知》規(guī)定，除麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品仍暫時(shí)由發(fā)改委實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，按照分類(lèi)管理原則，通過(guò)不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。取消藥品政府定價(jià)后，要做好與藥品采購(gòu)、醫(yī)保支付等改革政策的銜接，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為監(jiān)管。

　　顯然，在強(qiáng)化監(jiān)管方面相關(guān)部門(mén)已經(jīng)動(dòng)了起來(lái)。近日，國(guó)家食藥監(jiān)總局官網(wǎng)連發(fā)兩則消息——《關(guān)于進(jìn)一步做好銀杏葉藥品專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》和《關(guān)于寧波立華制藥有限公司違法銷(xiāo)售銀杏葉藥品及有關(guān)企業(yè)治理情況的通告》。益佰制藥、信邦制藥、科倫藥業(yè)隨即發(fā)布公告，啟動(dòng)相關(guān)產(chǎn)品召回工作。隨后仟源醫(yī)藥、海王生物、云南白藥、康恩貝、方盛制藥、漢森制藥等上市公司，也發(fā)布公告將啟動(dòng)召回。

　　新政的意義

　　中國(guó)的藥品定價(jià)以前是什么情況呢？

　　據(jù)相關(guān)資料，自1996年開(kāi)始，中國(guó)對(duì)藥品實(shí)行三種定價(jià)形式：納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)——其中，由財(cái)政購(gòu)買(mǎi)免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品，實(shí)行政府定價(jià)，目前約有100種，占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%；其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，具體形式為最高零售限價(jià)，約2600種，占22%左右。

　　總計(jì)2700種左右，占市場(chǎng)總比例約23%。除此以外其他77%的藥品都已由企業(yè)自主定價(jià)。

　　政府定價(jià)和指導(dǎo)價(jià)格，實(shí)行中央和省兩級(jí)管理體制——即在上述定價(jià)范圍內(nèi)，屬于國(guó)家基本藥物及國(guó)家醫(yī)保目錄中的處方藥，壟斷生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的藥品，由國(guó)家發(fā)改委定價(jià)，約1900種；屬于國(guó)家醫(yī)保目錄中的非處方藥，及地方醫(yī)保增補(bǔ)的藥品，由各?。▍^(qū)、市）價(jià)格主管部門(mén)定價(jià)，約800種。

　　此次新政規(guī)定，也就是放開(kāi)這最后的23%，這意味著，占據(jù)中國(guó)龐大藥品市場(chǎng)23%份額的政府定價(jià)產(chǎn)品，涉及2700余種藥品，將正式放開(kāi)“計(jì)劃”定價(jià)形式，交由市場(chǎng)決策。

　　根據(jù)新政，在價(jià)格形成體系中，醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚ㄟ^(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制；專(zhuān)利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，通過(guò)建立公開(kāi)透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格；醫(yī)保目錄外的血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品、國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)或談判形成價(jià)格。其他原來(lái)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況，自主制定價(jià)格。

　　而在之前的藥品定價(jià)模式下，主要存在兩種問(wèn)題：首先是眾所周知受責(zé)批的藥價(jià)虛高問(wèn)題，廣大患者反應(yīng)強(qiáng)烈，其次是多數(shù)人不甚了解的藥價(jià)虛低問(wèn)題，主要?jiǎng)t是藥品生產(chǎn)商面臨的麻煩，但這兩者實(shí)際并不矛盾。

　　藥價(jià)虛高讓進(jìn)口藥等受政策庇護(hù)患者不滿(mǎn)。

　　藥價(jià)虛高是公眾的普遍感受，關(guān)于高價(jià)藥的負(fù)面新聞也屢見(jiàn)報(bào)端，2015年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕就曾疾呼“90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有?！彼幤穬r(jià)格虛高形成的重要原因在于流通環(huán)節(jié)和使用環(huán)節(jié)（醫(yī)院和醫(yī)生）的非正?！凹觾r(jià)”，這是市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制難以輻射到的領(lǐng)域。

　　另外，藥價(jià)虛低讓藥品招標(biāo)制度備受詬病藥廠“受傷”。

　　與公眾感受直接的藥價(jià)虛高問(wèn)題并存的還有藥價(jià)虛低問(wèn)題，這一點(diǎn)則體現(xiàn)在藥品生產(chǎn)商方面，最為詬病的是現(xiàn)有的藥品招標(biāo)制度。

　　“各地藥品采購(gòu)招標(biāo)過(guò)程當(dāng)中，職能部門(mén)一直在刻意壓低價(jià)格，想要藥品中標(biāo)價(jià)越低越好”，“招標(biāo)和對(duì)待藥品價(jià)格的態(tài)度就像唐僧肉一樣。到哪兒都砍一刀……很多藥品的價(jià)格已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本價(jià)。”今年的全國(guó)兩會(huì)上一位委員表示。“一些耳熟能詳價(jià)格便宜療效好的大眾藥在市場(chǎng)已經(jīng)消失了，這是定價(jià)太低造成的?！崩?013年他巴唑全國(guó)性斷藥危機(jī)——這種臨床治療甲亢的藥物，藥效好價(jià)格低，一瓶100片只要幾元錢(qián)，但廠家生產(chǎn)一瓶就要虧本2.6元，于是選擇停產(chǎn)。

　　部分省份不少品種的中標(biāo)價(jià)格明顯低于品牌企業(yè)購(gòu)買(mǎi)原料藥、包材及輔料等必需成本，促使“大部分質(zhì)量有保障的品牌企業(yè)無(wú)法中標(biāo)或者被迫放棄投標(biāo)”。而那些拼命壓低投標(biāo)價(jià)中標(biāo)的藥企，要么虧損進(jìn)行生產(chǎn)，要么偷工減料生產(chǎn)劣質(zhì)藥。也因此，現(xiàn)行藥品招標(biāo)制度被業(yè)界稱(chēng)為典型的“劣幣驅(qū)逐良幣”并在多種場(chǎng)合呼吁廢止。

　　“采取以強(qiáng)制降價(jià)，以完全異化了的藥品集中招標(biāo)變相強(qiáng)制降價(jià)為主要政策手段，造成了大量的劣藥驅(qū)良藥，高價(jià)藥驅(qū)低價(jià)藥的惡果，嚴(yán)重地危害了人民群眾的用藥安全，徹底走向了政策制定初衷的反面。”

　　藥企的命運(yùn)

　　據(jù)了解，此番藥價(jià)改革包括：取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。按兵不動(dòng)繼續(xù)觀望是目前絕大部分藥企態(tài)度；市面部分低價(jià)藥或提價(jià)2～3成、市場(chǎng)需求大的口碑藥也可能小幅提價(jià)，而廣大的化學(xué)仿制藥則可能在未來(lái)迎來(lái)大面積降價(jià)。觀察人士表示，一切還是供需關(guān)系決定的，常見(jiàn)病治療用藥同質(zhì)化嚴(yán)重、競(jìng)爭(zhēng)激烈，中小藥企尤其不敢輕易言漲。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，新規(guī)對(duì)不同藥企而言，所能帶來(lái)的政策紅利也不盡相同。對(duì)于生產(chǎn)基藥企業(yè)而言，市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)很充分，因此不會(huì)受政策太大影響。對(duì)于品牌非處方藥企而言，則意味著政策利好，因?yàn)槭芨甙撼杀究刂疲瓉?lái)很多競(jìng)爭(zhēng)力很大的產(chǎn)品一些企業(yè)將無(wú)法生產(chǎn)。除了政府控制藥價(jià)，這些產(chǎn)品投放市場(chǎng)也無(wú)價(jià)格優(yōu)勢(shì)，而放開(kāi)市場(chǎng)以后，在患者認(rèn)可品牌前提下，藥企就會(huì)有更大競(jìng)爭(zhēng)力。

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)工業(yè)報(bào)

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