價格談判機(jī)制逼藥價下調(diào) 過剩藥品生產(chǎn)要淘汰

在2012年中國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇上，北京市衛(wèi)生局局長方來英表示，本市將探索建立聯(lián)合招標(biāo)和價格談判機(jī)制，努力擠出不合理的價格水分。中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員、中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研組執(zhí)行組長陳其廣向記者表示，目前醫(yī)改已漸入深水區(qū)，而藥價虛高和中國藥企生產(chǎn)能力總體過剩的局面卻未根本改觀，招標(biāo)機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)價格談判合理機(jī)制的形成對于醫(yī)改能否真正成功、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)能否可持續(xù)發(fā)展都具有深遠(yuǎn)意義。

　　醫(yī)藥企業(yè)供過于求

　　藥品中標(biāo)價格過高

　　陳其廣認(rèn)為，公立醫(yī)院首先應(yīng)考慮的是社會責(zé)任，是如何更好地承擔(dān)基本醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)，這種服務(wù)主要是社會公益性質(zhì)的服務(wù)，而不是以追逐利潤為首要目的。因此“擠出水分”不但是兩個有上下游關(guān)系的行業(yè)之間的博弈，也是兩類不同經(jīng)營目標(biāo)和運行模式機(jī)構(gòu)之間的博弈，難度不小。

　　“我國的醫(yī)藥企業(yè)長期產(chǎn)能過剩，供大于求，而醫(yī)院采購的中標(biāo)藥品價格不少卻依然高于藥品的生產(chǎn)、管理成本加上有參照的合理利潤之和?！标惼鋸V表示，以往的藥品價格虛高，與商業(yè)回扣比例過高有直接關(guān)系。但到目前為止，中標(biāo)價格究竟是如何形成的，和商業(yè)回扣究竟徹底劃清了界線沒有，還是一個值得認(rèn)真探究的敏感問題。

　　醫(yī)藥分開

　　藥企仍存不正當(dāng)競爭

　　衛(wèi)生部8月27日在其網(wǎng)站上指出，公立醫(yī)院改革從以服務(wù)創(chuàng)新為重點的淺水區(qū)探索進(jìn)入了醫(yī)藥分開為突破的體制機(jī)制改革深水區(qū)，將推出北京經(jīng)驗供各地參考。北京市正嘗試用取消藥品醫(yī)院內(nèi)加成、改革支付方式、創(chuàng)新服務(wù)管理等多種措施來“趟深水、過大河”。

　　醫(yī)藥分開，從醫(yī)院內(nèi)部取消15%的藥價加成，從某種程度上有利于招標(biāo)機(jī)構(gòu)和藥企價格談判機(jī)制的形成，但還是要防止藥企給招標(biāo)機(jī)構(gòu)送紅包等不正當(dāng)競爭。合理的價格談判機(jī)制的形成需要招標(biāo)采購部門和藥企之間互相了解，和“摸底”的工作有直接關(guān)系?！霸谟械陌l(fā)達(dá)國家，藥品的價格是由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和藥企進(jìn)行談判，談判結(jié)果是雙方利益制衡的產(chǎn)物。而在我國，商業(yè)性的保險機(jī)構(gòu)市場份額較小、談判力量較弱，因此重?fù)?dān)就落到政府衛(wèi)生部門身上?！标惼鋸V表示。

　　醫(yī)保財政支出壓力大

　　過剩藥品生產(chǎn)要淘汰

　　“最近人力資源和社會保障部和全國總工會正在討論，‘社會保險法配套規(guī)章’中涉及醫(yī)保基金管理和個人繳納比例的問題。”參與制訂該內(nèi)容的人士向媒體透露，“討論的問題重點是個人醫(yī)保繳納比例如何提高，以及醫(yī)療基金的覆蓋面將繼續(xù)擴(kuò)大的問題。”

　　陳其廣表示， 隨著現(xiàn)在醫(yī)保種類的增加，參保人員覆蓋面的擴(kuò)大，國家財政支付醫(yī)保的費用越來越高，迫切需要尋求和創(chuàng)建一套相對安全、有效而且經(jīng)濟(jì)的、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生運行體制和機(jī)制。目前醫(yī)改逐漸進(jìn)入深水區(qū)，藥品價格合理談判機(jī)制的形成，會對藥品生產(chǎn)領(lǐng)域的企業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，對醫(yī)保所需負(fù)擔(dān)的藥品使用結(jié)構(gòu)都產(chǎn)生進(jìn)行調(diào)整的壓力，從而有可能把過剩的生產(chǎn)能力逐漸減除掉，進(jìn)入到一個相對平衡的供求關(guān)系狀態(tài)。一旦做好了這項工作，就會極大地有利于消除藥企以商業(yè)賄賂手段求生存謀發(fā)展、傷及醫(yī)保體系尤其是民眾健康的隱患。

　　但是，陳其廣指出，政府分擔(dān)醫(yī)保支出的財政壓力不斷加大的問題也很值得關(guān)注，而解決這個問題的有效方法就是首先在技術(shù)上尋求一個安全、有效同時經(jīng)濟(jì)上又合理的醫(yī)藥治療技術(shù)方法。因為往往是技術(shù)方法決定經(jīng)濟(jì)成本。合理藥品價格談判機(jī)制的形成，應(yīng)該考慮有利于技術(shù)上簡捷、方便、實惠的醫(yī)藥方法的普及應(yīng)用。

來源：北京商報

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