新版國家基藥目錄公布：520種藥物入圍 擴容逾6成

2009年版目錄主要針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在實施中存在一定的局限性：品種較少，基層普遍反映不夠用，較大醫(yī)院很少使用；缺少婦兒、腫瘤等?？朴盟?；地方增補藥品不規(guī)范等。

　　衛(wèi)生部網站昨日正式公布《國家基本藥物目錄》2012年版下稱“新版目錄”，并宣布將于今年5月1日起施行。新版目錄分為化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個部分，其中，化學藥品和生物制品317種，中成藥203種，共計520種，較2009年版擴容逾6成。

　　值得關注的是，新版目錄公布的時間比預期的時間延后。此前衛(wèi)生部官員曾在多個場合表示，新版目錄會在2012年年內出臺。307種藥物入圍的2009年版《國家基本藥物目錄》于2009年8月公布，2009年9月開始實施，按規(guī)定，目錄應3年一調整。

　　根據衛(wèi)生部公告，新版目錄是在2012年9月21日衛(wèi)生部部務會議討論通過的，落款簽署日期為2013年3月13日。

　　大類新增抗腫瘤藥

　　在新目錄中，最引人關注的是增加了抗腫瘤藥這一大類，其中包括烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物成分藥等7個門類26種用藥。

　　兒童用藥則是新目錄另一個亮點。衛(wèi)生部稱，新版目錄充實了兒童專用藥品、劑型和規(guī)格，包括了所有兒童用的國家免疫規(guī)劃疫苗。目錄中可用于兒童的藥品近200種，其中，兒童專用劑型、規(guī)格70余個，涵蓋顆粒劑、口服溶液劑、混懸液、干混懸劑等適宜劑型，一定程度上可以緩解兒童用藥不足的需求。

　　總體而言，新版目錄在總數和種類上都有著提高，而這種提高源于前一版的缺陷。

　　衛(wèi)生部解讀新版目錄時說明，由于2009年版目錄主要針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在實施中存在一定的局限性：品種較少，基層普遍反映不夠用，較大醫(yī)院很少使用；缺少婦兒、腫瘤等?？朴盟帲坏胤皆鲅a藥品不規(guī)范。

　　上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任、復旦大學教授胡善聯曾撰文解讀這一情況，由于藥品數量減少等多種原因，實施基本藥物制度后出現了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診量減少，病人更多地流向二、三級醫(yī)療機構的現象?；舅幬镏贫雀母镆院螅罗r合病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院大幅減少，縣級及以上醫(yī)院住院增長明顯； 雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費用得到控制，但由于縣級以上醫(yī)院次均住院費用和住院人數增長，導致住院總費用上漲。

　　不過在此次目錄擴容之前，衛(wèi)生部已經明確表示將限制增補，“要堅持以省為單位統一增補，不得將權限下放到市地、縣市、區(qū)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，并從嚴控制增補數量，維護國家基本藥物目錄的主體地位?！?/p>

　　在藥品的大量增補中，中藥注射劑沒有變化，依然為8個品種。雖然中藥注射劑一直是不良反應的高發(fā)區(qū)。

　　根據近日國家藥監(jiān)局發(fā)布的《2012年藥品不良反應監(jiān)測年度報告》，2012年全國藥品不良反應監(jiān)測網絡共收到14個大類中藥注射劑報告10.3萬例次，其中嚴重報告5500余例次，占5.3%。

　　中藥獨家品種最受益

　　基藥目錄公布只是品種的名稱，而具體的供應廠家仍需要招標。在業(yè)內人士看來，這對企業(yè)的影響還是視情況而定。

　　根據衛(wèi)生部的政策，在招標價格方面，衛(wèi)生部延續(xù)了此前的制度設計方向，如將對經多次采購價格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國家統一定價，另外，今年2月國務院辦公廳《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》中要求也被再次強調，國務院辦公廳的規(guī)定對部分省招標中“唯低價是取”的現象予以了修正。

　　不過，某國內知名的腫瘤藥生產廠商旗下的品種借本次抗腫瘤藥類的整體增補進入新版目錄，其總經理向早報記者表示，該類藥之前在二、三級醫(yī)院銷售，銷售情況還可以，如果中標代表著自己的渠道能夠拓寬，現在雖然不說“價格虛低”，但藥價要參與招標勢必會被一定程度地降價，銷量增大帶來的利潤是否能夠彌補降價這部分的差額，所以是否招標還要綜合考慮。

　　但該人士也說明，有些企業(yè)藥品高端市場受到擠壓，希望將觸角向下延伸，或者藥品銷售本來就不行，希望借助中標后基藥的配送廣度，獲取機會。

　　對于極少的企業(yè)來說，旗下品種入圍可算是大利好，這類企業(yè)就是擁有中藥獨家品種的企業(yè)，因為中藥獨家品種在談判中議價能力較強。

　　據早報記者粗略統計，新目錄新增的中藥獨家品種至少包括：奇正藏藥集團旗下的消痛貼膏、天士力集團的養(yǎng)血清腦顆粒和養(yǎng)血清腦丸，以及江蘇康緣藥業(yè)的桂枝茯苓膠囊等。

來源：東方早報

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