從5月1日起,中國(guó)取消包括抗癌藥在內(nèi)的28項(xiàng)藥品進(jìn)口關(guān)稅,這成為腫瘤患者收到的又一份健康福利。
事實(shí)上,近年來中國(guó)一直從多環(huán)節(jié)、多渠道壓減進(jìn)口抗癌藥品價(jià)格。從國(guó)家談判讓“救命藥”降價(jià)入醫(yī)保目錄,到抗癌藥實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅等舉措,“政策組合拳”讓癌癥患者吃不起藥的痛點(diǎn)得到了一定緩解。但要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用降低的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo),還需要從壯大國(guó)產(chǎn)仿制藥和創(chuàng)新藥上持續(xù)發(fā)力。
零關(guān)稅
此次抗癌藥進(jìn)口關(guān)稅調(diào)整后,除境外沒有生產(chǎn)的安宮牛黃丸等中國(guó)的特產(chǎn)藥品、部分生物堿類藥品等少數(shù)品種外,絕大多數(shù)進(jìn)口藥品,特別是有實(shí)際進(jìn)口的抗癌藥均將實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅。
根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)每年新發(fā)癌癥病例達(dá)數(shù)百萬。目前,中國(guó)抗腫瘤藥市場(chǎng)規(guī)模超過千億元,但約一半依賴進(jìn)口。由于進(jìn)口藥品價(jià)格昂貴,一般患者很難承受。
零關(guān)稅后,進(jìn)口抗癌藥的價(jià)格將發(fā)生怎樣的變化?此前有專家表示,這一政策將使進(jìn)口抗癌藥降價(jià)至少20%。
根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)布的稅率調(diào)整目錄顯示,此次零關(guān)稅涉及的抗癌藥主要以化療藥物為主。目前,我國(guó)對(duì)于進(jìn)口藥品的最惠國(guó)稅率在3%—6%之間,而藥品增值稅普通稅率為16%。按照國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議要求,在零關(guān)稅的基礎(chǔ)上,再“較大幅度降低抗癌藥生產(chǎn)、進(jìn)口環(huán)節(jié)的增值稅稅負(fù)”,確實(shí)有望實(shí)現(xiàn)降價(jià)20%的預(yù)估。
事實(shí)上,零關(guān)稅只是抗癌藥降級(jí)的起點(diǎn)之一。上個(gè)月,國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在上海考察時(shí)強(qiáng)調(diào),不光要把關(guān)稅降下來,更要多部門聯(lián)動(dòng),從生產(chǎn)、流通、原料進(jìn)口等各方面綜合施策,真正把藥品價(jià)格降下來。
對(duì)此,中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)稅務(wù)系教授、博士生導(dǎo)師李波表示,稅收是價(jià)格調(diào)控的手段之一,但決定藥價(jià)的因素還有很多,比如代理層級(jí)、是否壟斷供應(yīng)等。進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅后,進(jìn)口成本會(huì)同步降低,但進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)后,還需要相關(guān)主管部門加強(qiáng)監(jiān)管,讓患者真正得實(shí)惠。
進(jìn)醫(yī)保
除了降低藥品稅負(fù)外,將更多的救命藥或基本藥物納入醫(yī)保,讓患者分享基本藥物帶來的福利,是更加暖民心、惠民生的舉措。
去年7月,人力資源和社會(huì)保障部公布了36種藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄后的價(jià)格談判結(jié)果。與此次零關(guān)稅藥品主要為化療藥物不同,經(jīng)談判進(jìn)入醫(yī)保的“救命藥”中,大多是患者熱盼的靶向藥。與2016年平均零售價(jià)相比,談判藥品平均降幅達(dá)44%,最高降幅達(dá)70%。
一個(gè)直觀的數(shù)據(jù)是,用于治療乳腺癌的進(jìn)口注射藥赫賽汀,此前僅一支的零售價(jià)格就高達(dá)2萬多元,患者年均藥品費(fèi)用23萬余元;而進(jìn)入醫(yī)保后,每支的支付標(biāo)準(zhǔn)降至7600元,年均藥品費(fèi)用約9萬。數(shù)據(jù)顯示,去年1年,赫賽汀在全國(guó)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院用藥銷售額近8億元,同比增長(zhǎng)率達(dá)28.36%。
讓更多的抗癌“救命藥”進(jìn)入醫(yī)保目錄,是保障百姓用藥的關(guān)鍵所在。受訪專家表示,希望有更多創(chuàng)新藥通過支付能力綜合評(píng)估和臨床療效評(píng)估盡快進(jìn)入醫(yī)保,提供給醫(yī)患雙方使用。
此前的國(guó)務(wù)院會(huì)議上強(qiáng)調(diào),要抓緊研究將進(jìn)口創(chuàng)新藥特別是急需的抗癌藥及時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人也透露,下一步藥品監(jiān)管、衛(wèi)生健康等多部門將出臺(tái)配套綜合措施,規(guī)范集中采購環(huán)節(jié)、加快入醫(yī)保目錄談判等,全鏈條理順臨床急需藥品生產(chǎn)流通使用秩序。
值得一提的是,正在醞釀中的《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法(草案)》特別提出,基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄,實(shí)行最優(yōu)惠的報(bào)銷政策。同時(shí)加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督檢查,強(qiáng)化反壟斷執(zhí)法,查處不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為,規(guī)范藥物價(jià)格秩序,保護(hù)藥物市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)。
促仿制
北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授李玲指出,目前在我國(guó)腫瘤藥市場(chǎng)中,具有較好療效的藥品大多被進(jìn)口藥企壟斷。要想真正從根本上降低藥價(jià),關(guān)鍵在于提升國(guó)內(nèi)藥企的創(chuàng)新能力。
有分析認(rèn)為,國(guó)內(nèi)藥企近年來雖然也在加大抗癌藥的研發(fā)力度,但成效不佳,仿制藥生產(chǎn)能力有限。這導(dǎo)致外企在中國(guó)癌癥藥品市場(chǎng)缺乏競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,在一定程度上助推了昂貴的價(jià)格。
專家表示,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,真正降低老百姓醫(yī)療費(fèi)用,需要做強(qiáng)國(guó)產(chǎn)藥,可以從發(fā)展仿制藥開始,鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)企業(yè)“對(duì)標(biāo)”國(guó)際企業(yè)。
事實(shí)上,近年來,中國(guó)已開始啟動(dòng)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià),督促仿制藥與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)“對(duì)標(biāo)”,以實(shí)現(xiàn)進(jìn)口原研藥的國(guó)產(chǎn)替代,降低國(guó)民醫(yī)藥費(fèi)用。今年年初,原國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布首批17個(gè)通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)品種規(guī)格目錄。專家表示,這為中國(guó)仿制藥達(dá)到國(guó)際主流藥品市場(chǎng)的藥品質(zhì)量奠定了制度基礎(chǔ)和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)滿足公眾用藥的可及性、降低醫(yī)療費(fèi)用具有重大意義。(記者 劉峣)
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