藥賤傷醫(yī)，價(jià)廉讓中醫(yī)“很受傷”

●長(zhǎng)期以來(lái)，我們一直將中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)概括為“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”，并以此為驕傲。然而，一個(gè)“廉”，卻成了中醫(yī)的“致命傷”

　　最近，山東的一項(xiàng)調(diào)查顯示，中醫(yī)骨科小夾板技術(shù)瀕臨失傳，能夠運(yùn)用小夾板治病的中醫(yī)鳳毛麟角。

　　小夾板之所以“失寵”，主要原因是價(jià)格低廉。例如，一名橈骨骨折患者，用小夾板固定治療，不需要住院，加上中藥費(fèi)，醫(yī)院最多收800元。而對(duì)于同樣的病人，如果用西醫(yī)手術(shù)治療，加上鋼釘、鋼板等耗材費(fèi)，至少收2萬(wàn)元。同時(shí)，使用小夾板技術(shù)，醫(yī)生需要耗費(fèi)大量體力，而這些是沒(méi)有回報(bào)的。因此，大多數(shù)中醫(yī)院都放棄了這一傳統(tǒng)正骨技術(shù)，只有少數(shù)老中醫(yī)熟悉小夾板。年輕醫(yī)生甚至連小夾板都不認(rèn)識(shí)，即便在書(shū)本上學(xué)過(guò)，在臨床中也很難有實(shí)踐機(jī)會(huì)，小夾板幾乎變成屠龍之術(shù)。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，我們一直將中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)概括為“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”，并以此為驕傲。然而，一個(gè)“廉”，卻成了中醫(yī)的“致命傷”。中醫(yī)講究“望聞問(wèn)切”，使用診療設(shè)備少，檢查和手術(shù)也不多，主要靠手法和藥物，收費(fèi)非常低廉。當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目有4000多項(xiàng)，其中涉及中醫(yī)的僅有100多項(xiàng)，而且很多都是“虧本買(mǎi)賣(mài)”。例如，在北京的三甲醫(yī)院，針灸每人次4元，拔罐每人次3元，按摩10分鐘每人次10元，穴位敷貼治療每人次7元，頸椎病手法治療每人次25元。一位中醫(yī)坦言，針灸一次4元，連針的成本都不夠，費(fèi)力不討好，誰(shuí)還愿意干呢？因此，很多中醫(yī)都被迫放棄了傳統(tǒng)手法。中醫(yī)藥簡(jiǎn)便廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)，反而成了中醫(yī)藥生存與發(fā)展的障礙。中醫(yī)院棄“中”姓“西”，已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。

　　也有人認(rèn)為，中醫(yī)不就是一根針、一個(gè)罐、一把草嗎？論技術(shù)含量，能比得上CT、核磁嗎？的確，一根針、一個(gè)罐、一把草，不值多少錢(qián)，但是，能用一根針、一個(gè)罐、一把草治好病，卻是大智慧。一根針、一個(gè)罐、一把草的背后，往往凝結(jié)著醫(yī)生數(shù)十年的心血和功力。相對(duì)于西醫(yī)而言，中醫(yī)理論更為艱深復(fù)雜，培養(yǎng)一名好中醫(yī)遠(yuǎn)比培養(yǎng)一名好西醫(yī)難得多。如果中醫(yī)收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西醫(yī)，甚至連養(yǎng)家糊口都困難，還有多少人愿意堅(jiān)守“國(guó)粹”呢？

　　事實(shí)上，價(jià)格低廉已經(jīng)讓中醫(yī)藥“大傷元?dú)狻?。如果繼續(xù)要求中醫(yī)藥廉價(jià)，就有可能把中醫(yī)藥逼進(jìn)死胡同。例如，神威藥業(yè)原本是一家生產(chǎn)“六味地黃丸”的著名企業(yè)，但由于地道藥材原料價(jià)格持續(xù)上漲，而成藥價(jià)格卻無(wú)法同步上漲。為了避免賠本賺吆喝，企業(yè)只好放棄生產(chǎn)“六味地黃丸”?？梢?jiàn)，違背價(jià)值規(guī)律是要付出代價(jià)的。

　　俗話(huà)說(shuō)：谷賤傷農(nóng)。其實(shí)，藥賤同樣傷醫(yī)。要想振興中醫(yī)藥，必須尊重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，讓中醫(yī)藥走出價(jià)廉的困境。例如，中藥配方顆粒是利用現(xiàn)代工藝提取的“速溶中藥”，被視為中藥現(xiàn)代化的方向。它克服了傳統(tǒng)中藥“一抓一大把，一熬一大鍋”的劣勢(shì)，具有免煎、便攜、易服等特點(diǎn)。由于價(jià)格比傳統(tǒng)中藥高出30%以上，并且納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，其銷(xiāo)售額以每年30%的速度遞增。假如沒(méi)有價(jià)格優(yōu)勢(shì)和政策支持，中藥配方顆粒的命運(yùn)恐難預(yù)料。

　　如果把中醫(yī)的困境比作“氣血虧虛”的話(huà)，調(diào)整價(jià)格就是一劑 “補(bǔ)氣養(yǎng)血”的良藥。只有讓中醫(yī)藥這塊瑰寶越來(lái)越值錢(qián)，后人才會(huì)代代相傳。否則，等到中醫(yī)絕技失傳了，中醫(yī)人才流失了，中國(guó)就真成“中醫(yī)的故鄉(xiāng)”了！（白劍峰）

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