查防并舉，藥品蛀蟲才能防治

成本不足1元的“克林霉素磷酸脂注射液”，售價超10倍，采購要過N道關(guān)，藥價的50%竟然都是“公關(guān)費”。市直區(qū)縣73家醫(yī)院，包括全部22家二級以上醫(yī)院100%涉案，福建漳州近期查處的醫(yī)療購銷領(lǐng)域腐敗窩案中，醫(yī)生退贓金額達2049萬元（7月23日《新華每日電訊》）。

　　藥品銷售業(yè)內(nèi)人士自爆藥價虛高，其勇氣值得肯定。藥品從藥廠到患者手中，要經(jīng)過藥商、醫(yī)藥代表、招標人員、分管院長、藥劑科主任、藥事委員、醫(yī)生等蛀蟲層層侵蝕。藥價豈能不高？如果這些醫(yī)藥蛀蟲不得到懲治，新醫(yī)改政策與基本藥物制度的惠民靈魂恐怕會被這些蛀蟲掏空。有關(guān)部門積極介入查處醫(yī)療購銷領(lǐng)域腐敗窩案依法追究相關(guān)人員法律責(zé)任，十分必要。

　　毋庸置疑，對這樣的黑心醫(yī)院與醫(yī)生不僅要曝光，要督其退贓，還應(yīng)按商業(yè)賄賂罪予以嚴懲。此前曾有50多家藥企老板聯(lián)名指出，高藥價的根子在醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，建議改革體制弊端。醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，體制不暢是事實，但藥價經(jīng)過層層盤剝，價格翻了十倍甚至更多，顯然不僅是以藥養(yǎng)醫(yī)的問題了。我們不能因為體制弊端忽視了流通環(huán)節(jié)的腐敗。

　　現(xiàn)在，高藥價與醫(yī)療腐敗已經(jīng)成了行業(yè)潛規(guī)則，不少藥廠和藥商，藥商與醫(yī)院乃至個別衛(wèi)生行政部門之間儼然已經(jīng)結(jié)成了頑固的利益同盟。更重要的是，整個行業(yè)形成了無形的大利益同盟。在大利益同盟的作用下，“一榮俱榮，一損俱損”。即便國家實行藥品招投標制度，但是在大利益同盟的作用下，圍標、串標等行為時有發(fā)生，招投標在一些地區(qū)不但沒有降低藥價，反而多了權(quán)力尋租空間。藥品采購中標價居高不下早已是心照不宣的秘密。

　　盡管中央加大了治理商業(yè)賄賂的力度，但醫(yī)生吃回扣、拿提成的毛病不是一天養(yǎng)成的。對于拿慣了好處的醫(yī)生來說，只要藥價虛高的土壤仍然存在，他們顯然不會自動放棄利益。制藥企業(yè)與藥品商人的主要宗旨就是最大限度獲取利潤，他們顯然也不會輕易改變商業(yè)賄賂的慣用營銷手段。筆者以為，藥價黑幕再度曝光，說明治理商業(yè)賄賂的措施還不夠硬，還需要進一步強化法律措施與問責(zé)機制，通過強有力的監(jiān)督、問責(zé)，讓醫(yī)務(wù)人員樹立商業(yè)賄賂成本太高，一旦被抓，得不償失的思想。

　　從長遠來看，問責(zé)商業(yè)賄賂，也只是馬后炮式的追究措施，治理高藥價的關(guān)口還應(yīng)該前移，實現(xiàn)打防并舉，只有不給行賄者與醫(yī)藥蛀蟲機會，才能從源頭上堵住高藥價漏洞。事實上，除了以藥養(yǎng)醫(yī)體制弊端以外，藥價虛高的要害還在于醫(yī)療產(chǎn)品定價體系不透明，物價部門熱衷定高價，藥品流通環(huán)節(jié)過多過亂所致。醫(yī)院和藥廠變著花樣抵制藥品降價：醫(yī)院不進降價藥，藥品一降價就立馬消失，藥廠頻繁給藥品更換馬甲。

　　因此，在醫(yī)療投入不足、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀暫時無法根本扭轉(zhuǎn)的情況下，相關(guān)部門應(yīng)該完善頂層制度設(shè)計，在理順藥品定價體制、減少藥品流通環(huán)節(jié)上下功夫。一方面有關(guān)部門要有壯士斷腕的勇氣，拿出嚴格問責(zé)的大動作。壓縮藥品審批定價的權(quán)力空間，取消地方給藥品定價的權(quán)力，解決藥品定價價出多門的問題。藥品統(tǒng)一按成分定價，不按藥名定價，堅決杜絕一藥多名，保證藥品性價比。不追求新藥數(shù)量，要追求藥品的安全性與藥名的穩(wěn)定性。另一方面，可以嘗試醫(yī)院、藥店直接從藥廠進貨，減少流通環(huán)節(jié)就是減少腐敗環(huán)節(jié)。

　　更重要的是，要擠出藥價中的水分，就要給高藥價戴上緊箍咒，實行藥品出廠價與零售價無縫對接，規(guī)定出廠價與零售價之間的差價比例，如果差價超標就要堅決問責(zé)，鏟除藥品商業(yè)賄賂的土壤，避免藥價虛高掏空新醫(yī)改政策。（葉祝頤）

來源：中國商報

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