兩部門發(fā)布要求擴大長期護理保險制度試點范圍

　　9月16日，國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(以下簡稱“《指導意見》”)，要求擴大長期護理保險制度試點范圍，在原有35個試點城市的基礎上，再新增14個試點城市。在長期護理保險基金管理方面參照現(xiàn)行社會保險基金有關制度執(zhí)行。

　　根據(jù)《指導意見》，人社部原明確的試點城市和吉林、山東2個重點聯(lián)系省份繼續(xù)開展試點，其他未開展試點的省份可新增1個城市開展試點，于今年內(nèi)啟動實施，試點期限2年。未經(jīng)國家醫(yī)保局和財政部同意，各地不得自行擴大試點范圍。

　　實際上，早在今年5月，國家醫(yī)保局就發(fā)布了《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》的征求意見稿，其中提出新增北京、天津等14個試點城市，并力爭在“十四五”期間，基本形成適應經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護理保險制度政策框架。

　　對外經(jīng)濟貿(mào)易大學教授孫潔也指出，若要讓更多人在失能后享受到優(yōu)質(zhì)護理服務，就需要構(gòu)建多層次的長期護理護理保險制度，充分調(diào)動社會力量參與。她建議相關部門建立行業(yè)共享的長期護理數(shù)據(jù)庫、建立統(tǒng)一的護理標準體系。

　　公開資料顯示，長期護理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的機構(gòu)和人員提供基本護理服務所發(fā)生的費用。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認定的失能參保人員，可按規(guī)定享受相關待遇。對符合規(guī)定的護理服務費用，基金支付水平總體控制在70%左右。

　　試點階段從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人，探索建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制。

　　在基金管理方面，長期護理保險基金管理參照現(xiàn)行社會保險基金有關制度執(zhí)行?；饐为毥ㄙ~，單獨核算。建立健全基金監(jiān)管機制，創(chuàng)新基金監(jiān)管手段，完善舉報投訴、信息披露、內(nèi)部控制、欺詐防范等風險管理制度，確?；鸢踩?。

　　實際上，從2018年開始，北京市也已經(jīng)陸續(xù)在石景山區(qū)和海淀區(qū)開展了“長護險”試點。而在北京市醫(yī)保局日前召開的2020年醫(yī)療保障工作半年形勢分析會議上，也提出了積極穩(wěn)妥推進長期護理保險擴大試點工作，將本市擴大試點方案與國家文件進一步對標對表探索符合本市實際的可復制、可推廣的長期護理保險制度體系框架。

　　在首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院急診科主任姚衛(wèi)?？磥?，長護險應當加強頂層設計，對籌資渠道、保障體系的構(gòu)建、適用人群的申請和評估、護理的實施與結(jié)算、監(jiān)督與評價等方面進行充分論證，設計出適合我國國情的長護險制度。

　　此外，《指導意見》要求，進一步探索完善對護理服務機構(gòu)和從業(yè)人員的協(xié)議管理和監(jiān)督稽核等制度。做好參保繳費和待遇享受等信息的記錄和管理。建立健全長期護理保險管理運行機制，明確保障范圍、相關標準及管理辦法。引入和完善第三方監(jiān)管機制，加強對經(jīng)辦服務、護理服務等行為的監(jiān)管。加強費用控制，實行預算管理，探索適宜的付費方式。

　　轉(zhuǎn)自：北京商報

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