五部門出臺(tái)計(jì)劃提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部門聯(lián)合出臺(tái)《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》

　　日前，為進(jìn)一步提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部門聯(lián)合出臺(tái)《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)計(jì)劃》。《行動(dòng)計(jì)劃》提出，到2020年，全國(guó)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力；85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量將占到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療總量的30%，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)。

　　提升工程領(lǐng)導(dǎo)小組常務(wù)副組長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在提升工程“十二五”總結(jié)暨“十三五”行動(dòng)計(jì)劃啟動(dòng)工作會(huì)議上表示，中醫(yī)藥綠色健康的特點(diǎn)，以及集養(yǎng)生保健和防病治病于一體、“天人合一”的整體觀、講究辨證施治和綜合施治、重視治未病等理念和方法，越來(lái)越得到社會(huì)的認(rèn)可。因此，在推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)中，一定要立足于人口多、底子薄這個(gè)基本國(guó)情，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)和治療方式靈活的特點(diǎn)，突出以基層為重點(diǎn)，持續(xù)實(shí)施提升工程，努力為城鄉(xiāng)居民提供全生命周期的中醫(yī)藥健康服務(wù)。

　　中醫(yī)藥服務(wù)可及性和能力得到明顯提高

　　在甘肅省蘭州市的城關(guān)區(qū)團(tuán)結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大廳，72歲的盧會(huì)美告訴記者，她的家就在附近，平素身體不舒服就到社區(qū)中心來(lái)看病。尤其是近兩年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有省里的名中醫(yī)周信有老先生坐診，更讓她感到踏實(shí)和放心。

　　據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)蔣健介紹，自2012年9月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、原衛(wèi)生部等5部門啟動(dòng)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程以來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)可及性和能力得到明顯提高。到2015年年底，96.93%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、92.97%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、80.97%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、60.28%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，與2012年相比，分別提高了21.33%、26.47%、29.37%、2.78%。70.83%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和54.81%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療總量的24.22%，人民群眾看中醫(yī)的公平性、可及性和便利性得到明顯改善，中醫(yī)藥為緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題發(fā)揮了重要作用。

　　尤其值得強(qiáng)調(diào)的是，基層中醫(yī)藥服務(wù)體系逐步完善，2015年年底，90.74%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、82.66%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了中醫(yī)科；中央財(cái)政為10.6萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備了適宜中醫(yī)診療設(shè)備；基層中醫(yī)藥隊(duì)伍不斷壯大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別醫(yī)師和行醫(yī)方式以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)52.7萬(wàn)人，與2012年相比，增加了11.2萬(wàn)人；基層中醫(yī)藥服務(wù)能力顯著提升，76.16%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和59.35%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供六項(xiàng)以上中醫(yī)藥技術(shù)方法，55.15%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和33.03%的村衛(wèi)生室則能夠提供四項(xiàng)以上；基層中醫(yī)藥服務(wù)面逐步拓寬，不僅中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，許多地區(qū)還在孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群以及高血壓、糖尿病患者等健康管理服務(wù)過(guò)程中探索使用中醫(yī)藥技術(shù)方法，養(yǎng)生保健成為大眾“少生病、晚生病、不生病”的重要保障。

　　城鄉(xiāng)居民服務(wù)需求仍難以滿足

　　2016年年初，廣安門中醫(yī)院“女孩怒斥號(hào)販子”事件再次引發(fā)了人們對(duì)大醫(yī)院掛號(hào)難的關(guān)注。其實(shí)，大醫(yī)院掛號(hào)難所反映出的問(wèn)題是：基層醫(yī)療服務(wù)能力難以滿足百姓需求，包括中醫(yī)藥服務(wù)。

　　王國(guó)強(qiáng)指出，實(shí)施提升工程有力地推動(dòng)了基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，但基層中醫(yī)藥服務(wù)能力仍然薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施條件差、人才缺失、政策落實(shí)不到位等問(wèn)題仍然突出，各地、各領(lǐng)域中醫(yī)藥發(fā)展也不平衡。

　　剛剛出爐的《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十二五”實(shí)施情況總結(jié)報(bào)告》顯示，目前，我國(guó)仍有5.02%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、10.68%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未設(shè)置中醫(yī)科，19.03%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和39.72%的村衛(wèi)生室還不能提供中醫(yī)藥服務(wù)，24.5%的縣市尚未設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)藥服務(wù)在一些地區(qū)無(wú)法提供，尤其是最基層的農(nóng)村地區(qū)，缺少中醫(yī)藥服務(wù)的現(xiàn)象尤為突出。同時(shí)，基層中醫(yī)藥人才仍然是最突出的“短板”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于條件有限、收入待遇低、個(gè)人職業(yè)發(fā)展空間小等原因，普遍存在中醫(yī)藥人員“招不來(lái)、留不住”現(xiàn)象，人員數(shù)量不足、隊(duì)伍不穩(wěn)定、后繼乏人等問(wèn)題仍然十分突出。

　　此外，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力仍顯不足。僅有27.81%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和10.87%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供10種以上中醫(yī)藥技術(shù)方法；17.10%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和5.70%村衛(wèi)生室能夠提供5種以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。大部分基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在人員少、條件差、設(shè)備缺乏、中醫(yī)技術(shù)水平相對(duì)較低等現(xiàn)象，能夠提供的中醫(yī)藥服務(wù)也主要為中成藥或簡(jiǎn)單的按摩、理療、拔罐等。各地中醫(yī)藥服務(wù)能力與水平還不均衡，造成省與省之間、東中西部之間、城市與農(nóng)村之間工作差距較大。城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例為87.06%，遠(yuǎn)高于農(nóng)村的62.14%；而在廣大的農(nóng)村地區(qū)，西部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例為72.38%，遠(yuǎn)高于東部60.97%和中部53.88%。如以省為例，廣西、甘肅、四川村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例超過(guò)80%，而在遼寧、天津和西藏該比例還不足40%。

　　每2萬(wàn)居民將擁有1名合格的中醫(yī)師

　　在今年8月召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)要“著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展”。李克強(qiáng)總理明確提出，“要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使中醫(yī)藥成為提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的重要力量”。

　　王國(guó)強(qiáng)說(shuō)，持續(xù)實(shí)施提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力工程，是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、落實(shí)新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針的必然要求。“十三五”期間，要將基層作為推進(jìn)中醫(yī)藥改革發(fā)展的主要著力點(diǎn)，推動(dòng)重心下移，資源下沉，進(jìn)一步強(qiáng)化基層責(zé)任和作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和整體推進(jìn)基層醫(yī)改中醫(yī)藥任務(wù)落實(shí)，建立政府承受得了、群眾支付得起、財(cái)政可持續(xù)的中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目的。

　　據(jù)了解，根據(jù)《行動(dòng)計(jì)劃》要求，今后我國(guó)將進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，每個(gè)縣級(jí)區(qū)域內(nèi)原則上要設(shè)置1個(gè)政府舉辦的縣級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院，到2020年，力爭(zhēng)全國(guó)所有政府舉辦的縣級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，到2020年，85%以上的縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中藥房，100%的縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件建設(shè)，到2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中藥房，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和70%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)的條件；鼓勵(lì)社會(huì)力量在基層優(yōu)先舉辦婦科、兒科、骨傷、肛腸等非營(yíng)利性中醫(yī)?？漆t(yī)院，發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院站。切實(shí)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，到2020年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民有0.4名~0.6名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生；吸引、鼓勵(lì)名老中醫(yī)藥專家和長(zhǎng)期服務(wù)基層的中醫(yī)藥專家通過(guò)師承模式培養(yǎng)基層中醫(yī)藥骨干人才；加強(qiáng)基層西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，規(guī)范和提高其運(yùn)用中醫(yī)藥診療知識(shí)、技術(shù)方法處理基層常見(jiàn)病和多發(fā)病的基本技能。進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，到2020年，80%以上的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院水平。

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)改革報(bào)

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