國(guó)家發(fā)改委詳解藥價(jià)調(diào)節(jié)機(jī)制

　　3月4日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)網(wǎng)站公布，決定從3月28日起降低部分主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價(jià)格，共涉及162個(gè)品種、近1300個(gè)劑型規(guī)格，同時(shí)取消了20個(gè)品種的單獨(dú)定價(jià)。發(fā)改委稱，調(diào)整后的價(jià)格比現(xiàn)行規(guī)定價(jià)格平均降低21%，預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元。近日，國(guó)家發(fā)改委有關(guān)人士接受了本報(bào)記者采訪，介紹了藥價(jià)調(diào)節(jié)機(jī)制等業(yè)界廣泛關(guān)注的問(wèn)題。

　　1　藥價(jià)調(diào)整的節(jié)奏

　　本輪價(jià)格調(diào)整從“抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品”開(kāi)始。國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥處處長(zhǎng)宋大才表示，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究和摸索，藥品價(jià)格調(diào)整形成了相對(duì)穩(wěn)定的規(guī)范。“本次調(diào)價(jià)也是從用藥量大、單日費(fèi)用高的品類開(kāi)始入手的?！彼赋?，常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病用藥是價(jià)格調(diào)節(jié)關(guān)注的重點(diǎn)，同時(shí)對(duì)日費(fèi)用高的藥品降價(jià)幅度大，日費(fèi)用少的藥品則“少降或者不降”，這樣“對(duì)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有現(xiàn)實(shí)意義”。

　　至于價(jià)格評(píng)定的手段和程序，國(guó)家發(fā)改委設(shè)有“藥品價(jià)格評(píng)審中心”，專門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)藥品的成本和價(jià)格進(jìn)行調(diào)查。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)專家評(píng)審、聽(tīng)取臨床、企業(yè)、消費(fèi)者等各有關(guān)方面意見(jiàn)等定價(jià)程序，最終確定了價(jià)格調(diào)整方案。宋大才表示，藥價(jià)調(diào)整并非隨意行為，而是根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，原則上兩到三年調(diào)整一次。國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷目錄調(diào)整時(shí)，對(duì)新進(jìn)目錄的品種也要適時(shí)調(diào)整。

　　記者了解到，我國(guó)從1996年開(kāi)始恢復(fù)國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格的管理，根據(jù)市場(chǎng)變化情況，國(guó)家發(fā)改委從1997年開(kāi)始對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行核定和調(diào)節(jié)，2000年頒發(fā)了現(xiàn)行的《藥品定價(jià)辦法》，2002年頒布的《藥品管理法實(shí)施條例》對(duì)有關(guān)藥品價(jià)格管理做出了詳細(xì)規(guī)定。根據(jù)以上法規(guī)，“列入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品以及國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外具有壟斷性生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或者政府指導(dǎo)價(jià)”。在2004版的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》頒布后，國(guó)家發(fā)改委對(duì)進(jìn)入目錄的1900個(gè)藥品開(kāi)始進(jìn)行價(jià)格核查和調(diào)節(jié)工作。

　　發(fā)改委人士表示，“媒體頻繁提到的27次降價(jià)的說(shuō)法并不準(zhǔn)確，他們是把發(fā)改委出臺(tái)的每一個(gè)涉及藥品價(jià)格調(diào)整的文件算作一次降價(jià)，這樣容易給人造成政府定價(jià)范圍的藥品被連續(xù)降價(jià)20多次的印象，并在此基礎(chǔ)上衍生出很多不準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。這些調(diào)價(jià)文件其實(shí)是一個(gè)藥品價(jià)格調(diào)整周期中的分步驟行為?！痹撊耸扛嬖V記者，當(dāng)醫(yī)保目錄、基本藥物目錄等政府定價(jià)藥品的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的時(shí)候，一般都會(huì)開(kāi)始新一輪藥價(jià)調(diào)節(jié)周期。比如2006年前后，國(guó)家發(fā)改委對(duì)政府定價(jià)藥品進(jìn)行了全面調(diào)整，涉及1000多種藥品，分7個(gè)文件先后出臺(tái)。公眾按降價(jià)7次來(lái)看待，但實(shí)際上是一個(gè)調(diào)價(jià)周期中的7個(gè)步驟。2009版醫(yī)保目錄出臺(tái)后，國(guó)家發(fā)改委經(jīng)過(guò)一年的價(jià)格成本調(diào)研，在2010年12月開(kāi)始對(duì)新醫(yī)保目錄品種的價(jià)格進(jìn)行調(diào)節(jié)，也會(huì)分成若干個(gè)文件先后出臺(tái)。

　　“對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行必要的監(jiān)管是各國(guó)政府普遍采取的一項(xiàng)措施，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程?！睋?jù)國(guó)家發(fā)改委人士介紹，我國(guó)藥價(jià)調(diào)整是隨著醫(yī)藥行業(yè)和國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展并行的，例如醫(yī)保目錄調(diào)整、基本藥物目錄審定，都會(huì)有目的有步驟地按藥品種類分批調(diào)整，進(jìn)行價(jià)格審核。這樣算來(lái)，從1997年開(kāi)始的藥價(jià)調(diào)節(jié)大致可以分為5輪（包括基本藥物），目前已經(jīng)進(jìn)入新一輪調(diào)價(jià)周期。

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