14日，十二屆全國人大一次會議新聞中心舉行主題為“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的記者會。衛(wèi)生部副部長、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室副主任馬曉偉受訪時稱，醫(yī)改駛入了深水區(qū)，而補償機制和支付方式這兩個機制的建立，對于公立醫(yī)院回歸公益性是十分重要的，這也是改革的核心內容。
“公立醫(yī)院改革試點工作是五項改革的重要任務之一，在國務院選定的17個試點城市，各省政府選定的37個試點城市，超過2000多所公立醫(yī)院當中同時推開綜合體制改革，包括北京有5所醫(yī)院，深圳的所有醫(yī)院在內的政府舉辦的醫(yī)療機構，都取消了以藥補醫(yī)，采取了這方面的改革?！瘪R曉偉介紹說。
2012年6月份以后，全國縣級醫(yī)院也開始了綜合體制的改革，特別是在破除以藥補醫(yī)這個問題上，有1000多個縣級公立醫(yī)院也開始到投入到這項工作中來。在切斷以藥補醫(yī)機制過程中，管理體制、補償機制、人事分配、采購機制這些改革同時進行。
目前，全國已有22個省，431個縣級地區(qū)已經完成了取消公立醫(yī)院藥品加成，17個省對試點地區(qū)的醫(yī)療服務價格進行了全面的調整。有27個省開始了支付方式的改革。
馬曉偉稱，補償機制和支付方式這兩個機制的建立，對于公立醫(yī)院回歸公益性是十分重要的。
一是補償機制的建立。公立醫(yī)院改革現在進入到深水區(qū)，說到底是建立補償機制的問題。補償機制的建立，主要取決于三方面的工作：一是加大政府財政對公立醫(yī)院的投入，包括基本建設的投入，大型儀器設備的投入，離退休人員資金的投入，以及公共衛(wèi)生事件的政策性虧損的補貼。確保落實這四項投入，使公立醫(yī)院輕裝上陣。
二是改革支付方式。支付方式改革是核心內容，我國多年推行的是項目收費、項目加成，在現有購買服務的格局下，特別是醫(yī)療機構和患者之間處于信息不對稱狀態(tài)，這種購買服務的格局必須由第三方去監(jiān)管，所以要改變現在這種項目加成的辦法，去除過度醫(yī)療的制度性誘因。
針對支付方式的現狀，馬曉偉認為必須采取以總額預付、病種管理、DRGS、按人頭付費等多種形式的付費方式，不同的付費方式要根據醫(yī)院的水平、規(guī)模情況不同，可以采取不同的方式?？傊?，要通過醫(yī)保，加大對醫(yī)療機構的約束和激勵的機制。
“這個機制建成之日，應該說就是我們的改革會取得明顯進展之時。”馬曉偉部長說。
來源：中國網
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