醫(yī)患關(guān)系惡化歸結(jié)于醫(yī)療體制出了問題

　　曾任國內(nèi)外多家公立和民營醫(yī)療投資與管理機構(gòu)高管的張松倫表示，醫(yī)療危機蔓延全球，并非僅因醫(yī)療政策導(dǎo)致，其罪魁禍?zhǔn)讓嶋H是現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式。需要改變的絕不僅僅是制度上的“醫(yī)改”，而是醫(yī)學(xué)模式的“醫(yī)改”。
　　

　　在他看來，一直占主導(dǎo)地位的生物醫(yī)學(xué)模式忽視了社會及心理因素?！吧?心理-社會醫(yī)學(xué)模式”雖然近年來被認(rèn)同，卻沒有在臨床上得到推廣。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式依舊我行我素，甚至走向極致，逐步形成了“過度醫(yī)療、對抗醫(yī)療、消耗醫(yī)療”三座大山，成為引發(fā)醫(yī)患矛盾和醫(yī)療危機的活火山。
　　

　　兩會期間，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山再發(fā)狠話：“醫(yī)改走到今天有點走不下去了，這當(dāng)中有好幾個標(biāo)志：改了這么多年，看病貴看病難、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護人員積極性等問題基本沒有解決?！辩娔仙綇娬{(diào)，醫(yī)患矛盾不是簡單的醫(yī)生和患者之間的事情，是因為醫(yī)改里頭存在致命缺陷。

　　
　　和鐘南山一樣，大部分社會輿論傾向于把醫(yī)患矛盾歸結(jié)為社會公信力淪喪、醫(yī)療衛(wèi)生制度出了問題。比如，中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南也認(rèn)為，醫(yī)患矛盾的根源不在于醫(yī)患雙方，而在于我國醫(yī)療制度和體制問題。在他看來，制度和體制問題不解決，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量無法提高，醫(yī)療就永遠是我國最差的服務(wù)行業(yè)。
　　

　　協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授劉遠立則提出，影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素有三個：醫(yī)療服務(wù)是否安全優(yōu)質(zhì)，醫(yī)患之間是否有良好的溝通，醫(yī)療事故處理機制是否公平有效。

　　
　　根源是體制還是醫(yī)療質(zhì)量？或者兼而有之？

　　
　　不過，除了普遍認(rèn)同的醫(yī)療制度和體制，還有哪些因素影響醫(yī)患矛盾？
　　

　　《中國青年報》一項統(tǒng)計顯示，在2000年至2014年2月的177篇醫(yī)患矛盾報道中，98起是因為患者對治療效果不滿，17起是由于患者不信任醫(yī)生治療方案，另有11起是患者認(rèn)為醫(yī)護人員態(tài)度不佳。這當(dāng)中，真正存在醫(yī)療事故的只有6起。國家衛(wèi)生計生委2013年發(fā)布的《醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況》稱，患者對治療方案和效果、檢查結(jié)果不滿意進而遷怒醫(yī)生，這部分比例占八成以上，只有3起真正和醫(yī)院有醫(yī)療糾紛。
　　

　　由此看來，患者對治療方案和效果不滿意是醫(yī)患矛盾的直接主因之一。那么醫(yī)療制度和體制是否直接導(dǎo)致了這個結(jié)果呢？對比醫(yī)療制度相對成熟、優(yōu)越的發(fā)達國家醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，會有不一樣的發(fā)現(xiàn)。
　　

　　美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院（Instituteof Medicine）1999年發(fā)表的一篇有關(guān)醫(yī)療服務(wù)安全性和質(zhì)量的報告指出：美國每年大約有10萬人死于“醫(yī)療差錯”，超過了乳腺癌、艾滋病和交通事故死亡人數(shù)的總和。1992年~1996年，全美每年有1萬名內(nèi)科醫(yī)生、5.03萬名精神科醫(yī)生、2.45萬名技術(shù)人員成為醫(yī)療暴力受害人。據(jù)歐洲醫(yī)療質(zhì)量委員會報道，歐洲每十個人中就有一人在接受醫(yī)療診治中遭受本可避免的傷害和痛苦。而澳大利亞在1995年的全國調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，至少有16.6%的患者在診治過程中不同程度上遭受過醫(yī)療傷害。
　　

　　上述事實表明，盡管這些發(fā)達國家的醫(yī)療體制非常優(yōu)越、相對成熟，但醫(yī)患關(guān)系依舊十分緊張。這是全球普遍的現(xiàn)象，而醫(yī)療服務(wù)安全性和質(zhì)量是影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素之一。

來源：中國制藥網(wǎng)

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀